半夏泻心汤加减治先兆流产医案、配方
先兆流产
一般先兆流产的主要表现为怀孕后,阴道有少量出血,根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同,颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色.有时伴有轻微下腹痛,胎动有下坠感,腰酸腹胀.先兆流产的主要依据就是"见红".
先兆流产的原因比较多,例如孕卵异常,内分泌失调,胎盘功能失常,血型不合,母体全身性疾病,过度精神刺激,生殖器官畸形及炎症,外伤等,均可导致先兆流产.出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否正常,如胚胎正常,经过休息和治疗后,引起流产的原因被消除,则出血停止,妊娠可以继续.但多数流产是由于胚胎异常引起,所以最终仍是要流产的.大约有半数左右的先兆流产病人会流产,如果出血过多,可出现感染,甚至导致败血症而死亡.
中医学称先兆流产为"胎漏",胎动不安,进而发展,可有坠胎、小产之虞.一般在怀孕3月以后,胎儿已成形而坠者,则称"小产",或称"半产".现代医学称"自然流产".如在坠胎或小产之后,下次受孕,仍如期而坠,或屡孕屡坠,达3次以上者,称"滑胎",西医称"习惯性流产".中医认为本病的发生主要是冲任不固,不能摄血养胎所致.因冲为血海,任主胞胎,冲任之气固,则胎有所载,元有所养,其胎便可正常生长发育.反之,则发生胎漏,胎动不安等病,导致冲任不固的病机,则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等.
【病案举例】
肖某,女,23岁.1991年9月8日初诊.妊娠近5个月,阴道间断流血2个月,服止血安胎中西药(中药多为补肾益气,凉血止血安胎之类)数十剂,效不着.症见阴道少量流血,伴见神疲纳呆,心下痞,泛吐白唾沫,时作干呕,大便溏,舌苔白厚,中心略黄腻,脉弦细.妇科及B超检查示"活胎尚存".证属寒热互结,脾胃不和,中焦气机升降失常,胎元不固.治宜寒热并用,辛开苦降,补气和中,佐以止血安胎,方以半夏泻心汤加减.处方:半夏、黄芩、白术各0g,黄连、干姜各5g,党参、仙鹤草各20g,大枣15g,阿胶12g(烊化兑服),甘草3g进4剂血止,诸症除,继以益气补肾固冲之品,调服数剂而停药.足月后,顺产一女婴.
【半夏泻心汤加减治先兆流产医案、配方】按:胎漏之病,临床一般多因气虚、血热、肾虚、跌仆等致冲任损伤,胎元不固而成.此案先前服补肾、益气凉血止血、固安胎类药数十剂为何不效?皆因此案病因非此等所致,乃由寒热互结于中,导致中焦气机失常,脾之清阳不升,而致胎元不固,阴道下血.以半夏泻心汤方投之,寒去湿化,热清,正复邪除,气机升降协调,脾阳以升,冲任得固,胎漏则愈.
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