白芍香附止痛汤治疗痛经配方、医案、经典案例

白芍香附止痛汤
【药物配方组成】白芍30~40g,香附30~40g,当归15g,党参10g,川芎10g,延胡索10g,艾叶10g
【白芍香附止痛汤治疗痛经配方、医案、经典案例】【随症加减】寒湿凝滞者,加茱萸、桂枝、小茴香各6g,干姜6g.气血瘀滞者,加柴胡6g,枳壳10g,郁金10g,川楝子10g.气血亏虚者,加黄芪15g,熟地黄15g,龙眼肉10g,白术10g肝肾亏损者,加阿胶10g,何首乌10g,山茱萸6g,枸杞子10g,女贞子10g,山药10g
【治疗方法】每日1剂,月经来潮前10日开始服用,来潮时停用.10日为1个疗程.
【功效主治】理气活血,补益冲任.
【经典案例医案】46例患者,经治疗,痊愈38例,好转6例,无效2例.
杨某,女,15岁.自述13岁月经来潮,即患腹痛,曾服用许多中草药和中成药,但疼痛依旧.近半年腹痛逐渐加重,此次月经来潮时,少腹剧痛,痛不可忍,坐卧不安,冷汗淋漓,四肢不温,腰酸冷痛,不能坚持学习.得热暂时微缓,服用2片去痛片,可缓解2小时.经量不多,色暗红,有血块面色萎黄,舌质淡,苔薄白而润,脉沉紧.证属寒湿凝滞,冲任瘀阻.治宜温经散寒,行气化瘀.处方:白芍40g,香附30g,当归10g,党参10g,川芎10g,延胡索10g,艾叶10g,吴茱萸、桂枝、小茴香各6g.5剂,水煎.服药后腹痛减轻,已可忍受,停服去痛片.效不更方,继服5剂.嘱患者下次月经前10日来就诊,上方加干姜6g,枸杞子10g,连服10剂,疼痛大减.第3次月经前10日继服10剂,痛经消失.半年后随访,痛经愈,月经期可正常学习和生活.
【经验心得】白芍香附止痛汤重用了白芍和香附.香附行气解郁,调经止痛.《本草正义》云,香附"以气用事,故专治气结为病".药理研究表明,香附能抑制子宫收缩,弛缓子宫肌肉紧张.白芍养血柔肝,缓急止痛.《本经》说,白芍"主邪气腹痛……止痛,利小便,益气".《本草备要》指出,白芍能"补血,泻肝、益脾,敛肝阴,治血虚之腹痛".岳美中也认为,"芍药是治疗腹痛主药…大凡拘急痉挛之病,芍药皆能治之".
动物实验证明,白芍对大鼠子宫平滑肌表现抑制作用.白芍补血益气,香附理气活血,两药合用,一静一动,使气行血畅.再辅以能活血补血、行瘀止痛的当归、延胡索、川芎,补气养血的党参和温经散寒止痛的艾叶,使气顺血和,冲任流通,痛经得止,正如《本草纲目》所说,香附"得参、术则补气,得归、地则补血,…得艾叶则治血气,暖子宫,乃气病之总司,女科之主帅也".
【方剂出处】修中建.白芍香附止痛汤治疗痛经46例中医研究,2002;15(6):27-28

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