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清经汤治疗崩漏配方、医案、经典案例

清经汤
【药物配方组成】生地黄、白芍各15~30g,地骨皮、丹皮、女贞子、茜草各10g,黄柏、青蒿各6g,旱莲草、鹿衔草各15g,桑叶、益母草、仙鹤草、地榆各30g,乌贼骨20g.
【随症加减】火重者,加贯众10g,寒水石30g,中病即止;淋漓或久漏不止者,去益母草加阿胶、花蕊石各15g;气滞者,加制香附、川楝子各10g;腰酸痛明显者,加川断、杜仲、山茱萸等.
【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.1个月经周期为1个疗程,每次行经时服药7剂,经净后服六味地黄丸或知柏地黄丸.
【功效主治】滋肾清热,固冲止血.
【经典案例医案】治愈45例(66.2%);显效17例(25%);无效6例(8.8%),总有效率为91.2%.
陈某,女,14岁.月经提前伴量过多或淋漓不尽,反复发作1年余.现正值经期第2天,量多如泉涌色鲜红或深红、质稠,口渴唇红,舌质淡红、苔薄白,脉细数.问知初潮12岁,月经周期7~12日/20~28日.B超检查:子宫发育正常,子宫直肠窝有少量积液.脉证合参,辨为肾(阴)虚血热型崩漏.治拟滋肾清热,固冲止血法.药用基本方加知母9g,寒水石30g(先煎)2剂.每日1剂,水煎.第2次就诊:经量已十去其七,诸症亦减,去寒水石,方中生地黄、丹皮、地榆均改炭,白芍易焦白芍,加阿胶15g(另烊).3剂后经血已净,嘱服知柏地黄丸或六味地黄丸,早晚各12粒吞服.下次行经时仍服基本方加贯众炭7剂,连续治疗3个月经周期,病愈,随访半年未复发.
【经验心得】方中生地黄、丹皮、地骨皮清热凉血止血;青蒿、黄柏泻肝肾虚火;重用白芍以滋阴柔肝,固敛经血,配桑叶滋肾清肝,凉血止血,二药皆厥阴,同用妙在疏中有补,散中有收也;加二至丸滋阴补肾,清热止血固冲任;母草活血化瘀,用量大,药力专,正如徐荣斋所云:"治崩漏药量宜重,轻剂不能见效"仙鹤草凉血止血,二者相伍祛瘀生新,血虚能养,血瘀能破,可增强子宫收缩;茜草行中有止,止血不留瘀,乌贼骨入肾经,可调节肾之闭藏功能,是一对治崩漏要药,二者配伍,一通一涩,通收并用,达去瘀生新,止血之效;贯众炭,张山雷《本草正义》云其苦寒沉降之质,能清热止血,并治血痢下血,甚有捷效;鹿衔草固冲引归经.全方配合,塞流而不留瘀,祛瘀而不伤正,寒凉而不太上,滋肾清热,止血固冲,达到热自清,血自归之目的.
【方剂出处】吴冰玲清经汤化裁治疗青春期崩漏68
【清经汤治疗崩漏配方、医案、经典案例】江西中医药,2004;35(262):33

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