香砂六君子汤加减治口腔溃疡医案
口腔溃疡是口腔科的常见病和多发病 。患者觉疼痛难忍，常伴口臭、口干、尿黄、大便千结等症状 。轻的口疮只溃烂一二处，重的口疮可扩展到整个口腔，甚至引起发热和全身不适 。治疗比较困难，易反复发作，有的病人甚至长期不愈，成为顽固性口疮，常影响饮食、睡眠和工作 。
【临床应用】
1.黄守立治疗60例均来自门诊的口腔溃疡患者 。口腔溃疡的临床表现具有四大特点：“红、黄、凹、痛” 。口腔溃疡时溃疡的周围会红肿，但溃疡本身一般是黄色的，形状是凹进的，通常比较疼痛 。治疗方法：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、胡黄连、甘草各15g，痰湿明显加陈皮、半夏各15g，挟有食滞加焦山楂、焦神曲、炒麦芽各15g，疼痛剧烈加沉香15g 。水煎剂，每日1剂，水煎3次，分3次服，每次200ml 。服药期间，禁服其他药物，饮食忌生冷及刺激性食物 。结果：60例中，痊愈38例，占63.3%；显效14例，占23.3%；好转7例，占11.6%；无效1例，占1.6% 。总有效率为98.4% 。
【香砂六君子汤加减治口腔溃疡医案】按口腔溃疡病因较复杂，往往与自身免疫功能低下、内分泌功能紊乱、遗传因素、精神过度紧张、饮食、疲劳等有关 。香砂六君子汤中党参健脾养胃；白术苦温燥湿健脾，助党参益气补中；茯苓甘淡渗湿健脾与白术伍用增强除湿之功；陈皮、半夏行气和胃、祛痰；木香、砂仁、沉香理气止痛；胡黄连为治疗溃疡的特效药；甘草缓急止痛，调和诸药，故而取效 。
2.王永林治疗30例慢性口腔溃疡患者均为门诊病例，表现为舌面、口腔、下唇、两颊散在大小不等溃疡面，无出血，色淡红，进食热、辛辣、咸等食物均疼痛，或伴有痒感多数病例服用维生素、抗生素及清热解毒中成药等治疗效果不佳 。伴有消化道疾患者17例 。治疗方法：30例患者均内服香砂六君子汤加减方：党参12g，生白术15g，茯苓12g，甘草9g，木香10g，砂仁8g，防风2g，半夏10g，陈皮10g，当归12g，栀子10g，大枣15g 。日1剂，两次煎成，早晚两次服，7天为一疗程 。治疗效果：溃疡面全部愈合，无新发出现，近期无复发为治愈 。30例均在门诊治愈 。服药最少者4剂，最多者20剂，未见副作用 。
3.王秀云应用香砂六君子汤加味治疗33例复发性口疮，均表现为：口腔黏膜或舌部有大小不等的溃疡，单发或多发、反复发作、缠绵不愈 。女性多见，且多伴月经周期发作 。治疗方法：药用党参15g，炒白术15g，茯苓20g，炙甘草15g，半夏10g，陈皮10g，木香10g，砂仁15g，黄连10g，生石膏20g，丹皮15g.每日1剂，水煎服，1日2次 。
10天为1个疗程 。治疗结果：治愈：口腔溃疡完全愈合，1年内无复发，治愈15例；好转：口腔溃疡愈合，但年内有复发，溃疡数量减少，程度减轻，好转17例；无效：口腔溃疡无明显变化，无效1例 。治愈率45.4%，总有效率96.9% 。治疗时间最短1个疗程，最长2个疗程 。
按口疮的发病原因总由脾胃虚弱，外候失养，复因脏腑热盛，熏蒸口舌，故令生疮也 。因此，本病属虚实夹杂之证，故口疮反复发作难愈 。香砂六君子汤中以党参、茯苓、白术甘草健脾益气；半夏、陈皮、木香、砂仁行气和胃，使脾胃健旺，脾之外候得养，加用黄连泻心火；生石膏清胃热；丹皮泻肝火，脏腑之热得清，无以循经上袭口舌 。
诸药相配，使虚得以补，实得以泻，口疮得以愈，且不易再复发 。
【病案举例】
1.王某，男，56岁 。2003年2月8日初诊 。无明显原因口腔舌面溃疡反复发作2年，每年发作5~6次，秋季较重，每次10余天至1月不等，甚为痛苦 。复发后服用维生素B2、维生素C、抗生素 。外用冰硼散、锡类散、珠黄散等，时愈时发 。诊察所见，面色萎黄、口腔舌面可见散在3~5处大小不等溃疡面，局部肿胀不明显，色淡红，舌质淡，苔薄白，脉沉迟 。伴体倦乏力，饮食不香二便调 。脉症合参，属脾胃虚弱为本，治宜健脾补气 。投以香砂六君子汽加减：药用党参12g，生白术15g，茯苓12g，甘草9g，木香10g，砂仁8g，防风10g，半夏10g，陈皮10g，当归12g，栀子10g，大枣15g 。水煎服，日1剂 。服药5剂，疼痛明显减轻，溃疡面未再增加，进食增加 。上方又进10剂，加鸡内金10g，生山药18g，生麦芽15g，共服20余剂告愈，随访1年未复发 。
按临床上口腔溃疡多系心经热盛上攻于口，口腔黏膜腐败所致，但不尽然，大凡时间短急性者为热，长期反复发作者多为虚寒证 。脾主运化，脾虚运化失司，精微不布，口腔舌面失于养，故可成口腔溃疡 。治宜健脾为主，佐以清风热或清虚热之药亦为正治之法，脾之健运，胃之消化均正常，精微来源旺盛，则溃疡自愈 。
2.赵某，男，46岁，1992年2月18日初诊 。复发性口腔溃疡5年，每年复发3~4次，每次10~20天不等，病程缠绵，经中西药治疗均效果不佳 。诊见：面色萎黄，少气懒言，纳食不香，口腔、舌面散在溃疡面5处，局部无肿胀，色淡红，无膜状物，舌体胖大有齿痕、舌淡、苔白，脉沉迟 。辨证属脾胃虚弱 。治以益气健脾，理气和胃 。处方：党参15g，白术15g，茯苓15g，木香6，砂仁6g，半夏10g，陈皮10g，生麦芽12g，鸡内金10g，山药10g，大枣5枚，甘草6g6剂 。
每日1剂，水煎服，嘱忌贪凉饮冷 。3月24日二诊：饭后口舌不痛，纳食增加，上方去鸡内金、生麦芽，又进10剂，病愈 。随访1年未复发 。
按口疮多系心经热盛所致，但虚寒者并不少见 。香砂六君子汤中，用党参健脾养胃；白术健脾燥湿；茯苓渗湿健脾；苓、术合用，健脾除湿之功更强，促其运化；陈皮、半夏行气、燥湿健脾；木香、砂仁行气健脾，理气止痛；甘草调和 。诸药合用健脾和胃，理气止痛，故收良效 。
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