疏肝通络汤治疗头痛配方、医案、经典案例
疏肝通络汤
【药物组成】川芎20g,丹参20g,柴胡15g,白芍20g,香附10g,葛根10g,白芷10g,蔓荆子15g,川牛膝10g,地龙15g,僵蚕10g,白蒺藜12g,甘草10g
【随症加减】兼肢体困重、纳差、苔腻、脉濡者加厚朴、薏苡仁、苍术、枳壳;兼面红目赤、口苦便秘、苔黄脉弦者加黄芩、山栀子、龙胆草;兼胸脘满闷、呕恶痰涎者加陈皮、法半夏胆南星.
【治疗方法】水煎服,每日1剂,每日服3次.连服5~7
天.
【功效主治】疏肝解郁,通络止痛.
【临床运用】治疗32例,治愈(头痛消失,1年内未复发)8例,显效(头痛发作间隙时间延长6~8个月,且发作时间缩短,发作时症状轻微)22例,效果不显(服药时症状缓解,停服则症状又发)2例,总有效率达94%.
罗某,女,36岁.主诉:反复发作左侧头痛2年,复发加重1天.有偏头痛病史2年,多因情志不畅或受凉后复发,每2~3个月发作1次,服西药可控制症状,但药停后易复发.1天前与家人发生争吵后,出现左侧偏头痛复发,搏动性跳痛,心烦易怒,夜不能寐,舌质红,苔薄黄,脉弦.辨证属肝失疏泄,气机不畅.治则疏肝解郁,通络止痛.以上方水煎服每日1剂.服2剂后复诊,疼痛明显缓解,连服7天后疼痛消失,随访至今未发.
【经验心得】方中川芎祛风止痛,活血化瘀,又秉升散之性,引诸药上行头目,直达病所,为治头痛之要药;柴胡、香附行气开郁,调理气机;地龙僵蚕平肝通络;葛根、白芷疏风止痛;白芍、白蒺藜疏肝解郁;蔓荆子清利头目善治头风;丹参活血行血养血通络;川牛膝通利血脉,引血下行;甘草缓急止痛,调和诸药.现代医学认为:偏头痛是一种发作性头部血管神经舒缩功能障碍所致的头痛.川芎能扩张小动脉、小静脉,有效地抑制组织缺血时血小板聚集与激活,增加脑和微循环的血量;并能明显减少脑组织缺血性损害,改善神经系统功能,保持局部血液循环的通畅和物质交换正常地进行.牛膝可提高机体免疫功能,扩张血管,改善循环,促进炎性病变的吸收;丹参活血化瘀,增加头面部血流量;地龙有降压、减轻血管痉挛、改善血流量作用.诸药合用,改善血管舒缩功能,增加对脑组织的血供,减少头痛的发作,取得了较好的治疗效果.
【疏肝通络汤治疗头痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】廖信蓉.疏肝通络汤治疗偏头痛32例.四川中医,2002;20(11):35
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