开郁通窍汤治疗头痛配方、医案、经典案例
开郁通窍汤
【药物组成】柴胡、川芎、地龙、蔓荆子各12g,蜈蚣2条,细辛3g,水蛭、半夏、天麻各10g
【随症加减】若头痛屡发、痛有定处或痛如锥刺者加赤芍12g及水蛭增至15g以活血通瘀;若头痛目眩,每因生气恼怒而诱发或加重者加生石决明30g、菊花10g、生栀子10g以清热平肝;若兼见恶心呕吐者加竹茹10g、代赭石20g以降逆止呕;若兼见失眠多梦者加炒枣仁15g、夜交藤15g,以宁心安神;若兼见口苦便干者加龙胆草10g、生大黄10g以清肝泻火通便;若头痛日久、气血不足者加黄芪15g、当归15g,以养血益气.
【治疗方法】每日1剂,水煎200ml,分1~2次服.1个月为1个疗程.
【功效主治】开郁散结,活血涤痰,祛风通络.
【临床运用】治疗16例,临床治愈2例,显效4例,有效6例,无效4例,总有效率为75%.
崔某某,女,32岁.左侧偏头痛反复发作2年余,每因生气恼怒而诱发或加重.2年来曾间断服用脑宁片索米痛(去痛片)、正天丸等药,头痛时轻时重,时作时止.症见:左侧偏头剧痛且胀,心烦易怒,口干口苦,恶心纳呆,失眠多梦,月经量少,血色紫暗伴有血块,舌质红,边有瘀斑,舌苔薄,脉象弦细而涩.查体:心率每分钟84次,律齐,血压14/11kPa,心肺正常;神经系统未见异常.实验室检查:头颅CT正常,脑血流图检查示:脑血管张力增高,两侧波幅差异明显.五官科检查正常,故西医诊断为偏头痛.中医脉证合参,证属肝郁化火,挟淤挟风,阻遏清窍之头痛.治以开郁通窍汤加味,处方如下:柴胡、川芎、地龙、蔓荆子、炒枣仁各12g,蜈蚣2条,细辛3g,水蛭、夜交藤各15g,半夏、天麻、龙胆草各10g,水煎服,每日1剂.服药2周后,头痛锐减,但述腰膝酸软,故宗上方去龙胆草加炒杜仲15g、何首乌20g,再服6周,诸症悉除.后以丸调治,巩固疗效.1年后随访,未见复发.
【开郁通窍汤治疗头痛配方、医案、经典案例】【经验心得】朱丹溪在《丹溪心法》中云:"血气冲和,百病不生,一有佛郁,诸病生焉,故人身为病,多生于郁."董国立教授在朱氏这一学术思想影响下,经过临床反复体验,苦心探索,提出治内伤杂病当以开郁为先务的理论.董师常说:"气通血通,百病不生."开郁通窍汤就是在此理论的指导下,匠心创制的.
方中柴胡、川芎入肝、胆二经,疏肝解郁,行气活血,为治疗偏头痛的引经药;天麻、地龙、蜈蚣搜风走窜之力最速,具有很强的祛风通络之功;水蛭入肝经血分,善治久病入血之证;半夏辛温,燥湿化痰,开郁散结,降逆止呕;荆子也入肝经,其轻浮上行,主散头面之邪,取其"高巅之上,惟风所到","味薄轻扬而亲上"之意;细辛味辛,既能开窍,又能止痛,为治疗各种头痛之佳品.全方合用,共奏开郁散结,活血涤痰,祛风通络之功效.验之于临床,开郁通窍汤是治疗偏头痛的有效方药.
【方剂出处】高凤琴.开郁通窍汤治疗偏头痛16例疗效观察.中医药信息,2000;(5):4344
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