加味四物汤1治疗头痛配方、医案、经典案例
加味四物汤1
【药物组成】当归、白芍、川芎、菊花、蔓荆子、黄芩各10g,生地黄15g,甘草6g,薄荷5g
【随症加减】气虚者加黄芪30g,党参10g;肝阳上亢者加天麻、牛膝各12g,钩藤15g,石决明(先煎)20g;肝火盛者改白芍为赤芍,加焦栀子、龙胆草各10g;肾虚者加枸杞子、杜仲各12g,山药30g;血瘀者加郁金、红花各10g;痰浊者减黄芩,加半夏、白术各10g;痰浊郁久化热者加半夏10g,南星5g;寒甚者减黄芩、薄荷,加细辛5g,制川乌6g(开水先煎40分钟).
【治疗方法】煎时加水淹没药物,先武火迅速煮沸数分钟后,改为文火煎煮20分钟,共煎2次,混合药汁,温服,1日2次,每日1剂.
【加味四物汤1治疗头痛配方、医案、经典案例】【功效主治】养血祛风,清利头目.
【临床运用】治疗60例,痊愈39例,好转16例,无效5
例,总有效率为91.7%.
朱某,男,39岁.头痛反复发作2年,加重1天.曾多处医治疗效欠佳.痛时以头左颞侧及后枕部疼痛为主,伴恶心呕吐、纳差.平时常感头昏、头闷、腰酸、乏力、睡眠欠佳、饮食尚、、..
可、二便调,舌质边尖红赤,苔薄黄,脉弦细数头颅CT未见异常.颅多普勒示脑动脉供血不足.诊断:头痛.辨证:阴虚阳亢.给予基本方加天麻、牛膝各12g,钩藤15g,石决明(先煎)20g.3剂,水煎服.服药后头痛缓解,精神、睡眠好转,饮食增加,舌边尖赤稍退.守原方继服3剂,头闷头昏、腰酸、乏力等症均较前减轻,恶心、呕吐消失,舌质红,弦细.上方减石决明加枸杞子12g,以滋阴补肾而固本.继服5剂后诸症消失.嘱注意避风寒,畅情志,劳逸结合,加强体质锻炼随访2年未复发.
【经验心得】偏头痛属中医"内伤头痛"范畴.其发病原因与肝、脾、肾三脏有关.因于肝者,一为情志所伤,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空;二为火盛伤阴,肝失养,或肾水不足,水不涵木,导致肝肾阴亏,肝阳上亢,上扰清空所致.因于肾者,多由禀赋不足、肾精久亏、脑髓空虚,或阴损及阳、肾阳衰微、清阳不展所致.因于脾者,多系饥饱劳倦,或病后、产后体虚,脾胃虚弱,生化不足;或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑髓脉络;或饮食不节,嗜酒肥甘,脾失健运,痰湿内生,上蒙清空,阻遏清阳所致.本病大多病程长,反复发作,缠绵不愈,久病多虚、多瘀.
血虚、阴虚均易生风,又易感外风.加味四物汤方中当归、白芍、生地黄、川芎养血调血;菊花、蔓荆子平肝祛风清头目;薄荷既能疏风清利头目,又能疏解肝郁.诸药配合,补中有散,散中有收,从而达到养血祛风,清利头目之效.
【方剂出处】李瑾加味四物汤治疗偏头痛60例.实用中医药杂志,2003;19(1):1213
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