加味散偏汤2治疗头痛配方、医案、经典案例
加味散偏汤2
【药物组成】川芎20g,白芥子15~20g,白芷10g,醋柴胡10g,香附10g,白芍15g,郁李仁15~30g,夏枯草20g
【治疗方法】每日1剂,水煎分3次服,3剂为1个疗程.
【功效主治】活血止痛,化痰通络,祛风散结.
【临床运用】37例中临床痊愈(疼痛消失,半年内无复发)10例,好转(疼痛基本消失,半年内偶有复发)27例,总有效率为100%.一般都在服药2~5剂时头痛减轻,最少服药3剂,最多21剂.
【加味散偏汤2治疗头痛配方、医案、经典案例】刘某,女,47岁.反复偏头痛2年余,加重3个月.诉近2
年偶有偏头痛发作,与月经无关系.发作时需服索米痛(去痛片)或头痛粉方可缓解,近3个月无明显诱因偏头痛发作频繁,初每隔四五天发作1次,每次发作持续数小时.发作时先见右侧眼眶疼痛,渐加重并扩展至整个右半头部.曾到多家医院用中西药(具体不详)治疗,病情不仅未见缓解,反而呈进行性加重.近10天来,偏头痛持续发作伴阵发性加重,夜不能寐,痛甚时头如刀劈,兼见右目珠痛、畏光、恶心纳差、大便秘结(已四天未解)等.查患者精神不振、舌暗苔薄腻,脉弦微涩.即予加味散偏汤,重用白芥子20g、郁李仁30g.3剂后患者精神转佳,头痛明显减轻,大便已畅,眠可,舌脉同前,前方郁李仁减至15g,续服8剂诸症均解.随访1年无复发.
【经验心得】加味散偏汤中川芎为血中气药,性善疏通,乃止痛要药,重用以镇痛祛风,破淤血;白芥子性辛温,有涤痰散结,通络止痛之功.二药共为方中君药,共达祛瘀化痰,通络止痛之功.配以温通上达之白芷,借其辛窜走头,协助散风止痛;伍以柴胡、香附、白芍以疏肝理气,解郁醒脾,养血柔肝,和解表里;川芎、白芷、柴胡尚有引药入经,直达病所之功.郁李仁润燥通便,使气下行;甘草甘缓,既有和中益气之功,又能调和诸药以免药力过猛;白芍、郁李仁、甘草三药合用,共达柔润收敛之效,从而使全方升降有度.然前药偏温,而本病临床多兼有热象,且有痰淤化热或肝郁化热之变,故加夏枯草以反佐之,并截其转变.诸药合用,共奏活血止痛、化痰通络祛风散结行气开郁、清泄肝火等多方面作用,故临床中近期疗效显着.为了提高其远期疗效,可在加味散偏汤奏效后,改用补气补血之药以善后.
【方剂出处】唐民.加味散偏汤治疗偏头痛37例.国医论坛,2002;17(3):31—32
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