乌梅丸汤剂治疗哮喘配方、医案、经典案例
乌梅丸汤剂
【药物配方组成】乌梅10g,细辛10g,干姜15g,黄连10g,当归10g,制附子10g,蜀椒10g,桂枝10g,人参10g,黄柏6g,枳壳15g,瓜蒌30g
【治疗方法】水煎3次,共取汁约200ml,分3次温服,每日1剂.同时撤减激素,先减服量的1/4;服用4周后若不发作哮喘,再减原服量的1/4;继续服用4周后若不发作哮喘,再减原服量的1/4;再继续服4周若不发作哮喘,可完全停用激素,但须继续服中药4~8周.
【功效主治】理气化痰,补气养血.
【乌梅丸汤剂治疗哮喘配方、医案、经典案例】【经典案例医案】治疗激素依赖型哮喘26例,完全撤减激素成功19例,占73%;部分撤减成功5例,占23%;完全无效2例,占4%,总有效率96%
【经验心得】祖国医学对哮喘的病因病机具有精辟的见解,如李用粹《证治汇补》中说:"哮即痰喘之久而常发者,因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒呼吸道,搏击有声,发为哮喘病."而激素依赖型哮喘又有自己特殊的病机特点,该病患者病史长,除长期服用激素外,还突出存在用药杂乱、治疗不系统的问题.患者常常多处就医,试用多种不同的中西药物及疗法.这些药物具有不同的药性和作用,其中有寒有热,有泄有补等等.患者之所以获效甚微,就在于寒热不当,补泄无法,以致于人体阴阳失衡,脏腑功能失调,最终导致寒热错杂,虚实互见的局面,从激素依赖型哮喘患者的临床表现也可证明这一点.患者既有气急、烦躁、口苦舌苔厚腻之气郁化火之热象,又有手足厥冷、痰液清稀、脉沉之寒象;既有气急、痰鸣、脉滑之邪实征象,又有神疲乏力、气短懒言、动则喘甚、汗出、舌胖边有齿印之正虚征象.因此,寒热错杂本虚标实,是该病的主要病机特点.
《伤寒论》中的乌梅丸为温脏驱蛔之药,为寒热错杂、正气不足之蛔厥证而设.由于本方寒热并用,补泻兼施,故不专用于蛔厥,凡符合寒热错杂、正虚邪实这一病机的病症均可应用.而激素依赖型哮喘的病机正符合这点,故可应用此方,方中乌梅性酸涩,正可敛肺止咳,治久喘肺伤;附子、细辛、桂枝性辛热,通阳发散,使寒痰自化,痰祛则喘平;川椒、干姜佐附子以温脏腑,散寒湿,使湿痰无以化生;黄连、黄柏性苦善下,可消郁火,清湿热,祛胶固之痰.本病缠绵反复,正气溃散,精气内伤,故以人参补气养血以治正虚,提高人体抵御非时之感的能力,利于祛邪外出,同时还可加用枳壳、瓜蒌,以疏通壅塞之气,使气顺、痰消、喘平
【方剂出处】季凤刚,等乌梅丸汤剂治疗激素依赖型哮喘26例.实用中医内科杂志,2001;15(1):11
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