苏麻辛芪汤补肾定喘膏治疗哮喘配方、医案、经典案例
苏麻辛芪汤补肾定喘膏
【药物配方组成】苏麻辛芪汤:紫苏子、麻黄、细辛、黄芪、葶苈子、杏仁、当归、甘草、党参、白术、枳壳白芥子、半夏、黄芩.
补肾固喘膏:西洋参、蛤蚧、炙甘草、麻黄、细辛、五味子、杏仁、红枣.
【随症加减】苏麻辛芪汤:若咳甚加前胡、百部;虚寒较甚加肉桂、干姜;胸闷、心悸加薤白、桂枝;咳痰清稀有沫加款冬花、紫菀、僵蚕、茯苓;咳痰黄稠加黄连、瓜蒌、胆南星;伴有发热加山栀子、石膏;喘甚加地龙.
【治疗方法】哮喘发作期使用苏麻辛芪汤.麻黄先煎,细辛后下,每剂煎3次,收取药汁150ml,每日1剂,分3次饮用.
若哮喘发作较剧,则每日1~2剂,分5~6次频服.20剂为1个疗程.哮喘缓解期使用补肾固喘膏蛤蚧研细末冲膏时放入.余药另煎取汁,浓缩成膏,和匀成丸.每丸重5g,每日2次,口服.服用1年.
【苏麻辛芪汤补肾定喘膏治疗哮喘配方、医案、经典案例】【功效主治】温肺化饮,利气降肺,健脾益气.
【经典案例医案】治疗支气管哮喘165例,临床治愈,咳痰喘症状消失,1年未复发者32例,占19%;显效:咳痰喘症状减少2/3,发作时间缩短2/3,病程缩短2/3者56例,占34%;有效咳痰喘症状减少1/3,发作时间缩短1/3,病程缩短1/3者66例,占40%;无效:咳痰喘症状,发作时间,病程均无改变者11例,占7%.总有效率93%.
廉某某,男,62岁.患支气管哮喘近40年,每年立冬之日起即有哮喘发作,重则张口抬肩,不能平卧.此种状态必持续至第2年立春之后,曾接受多方治疗,效果不理想.每年都要戴大口罩以避风寒,不敢摘去.该患者来诊时症见:咳喘短气不足以息,以深吸为快,动则尤甚.喉中哮鸣,咳痰量少质黏色黑,伴胸闷.舌质暗红苔白中有裂纹,脉沉细.诊断为支气管哮喘.
予以苏麻辛芪汤加肉桂、款冬花、紫菀、薤白、前胡、桂枝、厚朴.
服用2剂后即有明显好转,夜晚可以平卧,此方服用1个月后,仅晨起咳少量黑色黏痰,其他一切如常继服补肾固喘膏至1年,已无咳喘症状.自述身体强壮,饮食如常.随访至今未复发.
【经验心得】哮喘发作,痰浊阻塞呼吸道,痰随气升,气因痰阻,呼吸道郁闭,肺失宣降.采用麻黄、细辛宣发肺气,温肺化饮而宜肺.葶苈子、白芥子、紫苏子豁痰利气而降肺.哮喘治肺宜降而不宜纯降,应既降且升,寓升于降麻黄辛散温升;葶苈子若泄寒降,同入肺经,寒热互济,升降有序.寒喘则麻黄用量大于葶苈子,热喘则反之.枳壳宽胸解郁;杏仁、半夏化痰平喘,使上逆之气得以下行.方中,当归,辛温富含油性,最善温润,补血活血,为一要药.更有黄芪、白术、党参等药健脾益气、培补正气.尤其黄芪的大剂量使用能提高机体非特异性免疫能力,从而控制疾病发作.哮喘缓解期的患者,阳气虚者偏多补肾固喘膏兼顾肺、脾、肾,以肾为主.因肾为先天之本,五脏之根,肾气充足则根本得固.选用西洋参既避免了红参的燥热,又减少了党参滋阴生津的不足,大补元气而不伤津,与蛤蚧同用精血乃生,精气乃足,实为治本之法.西洋参甘草、蛤蚧等补肾药物能调整垂体肾上腺皮质系统功能,增强并恢复已衰弱损伤的肾上腺皮质的分泌功能,对久病咳喘常服激素的患者,疗效尤着.
【方剂出处】甄强.苏麻辛芪汤补肾定喘膏并用治疗支气管哮喘165例.实用中医内科杂志,2004;18(2):140
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