开合止嗽汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例

开合止嗽汤
【药物配方组成】荆芥9g,百部15g,紫菀9g,白前9g,桔梗10g,杏仁10g,陈皮9g,细辛3g,五味子10g,甘草5g
【随症加减】风寒明显者,细辛加量至5~10g;风热明显者,去白前,加前胡10g,薄荷(后下)10g;痰热盛者,加桑白皮12g,鱼腥草15g,瓜蒌壳10g;湿痰盛者加半夏9g,茯苓12g;咽痒咽痛者,加牛蒡子10g,玄参12g;外感症状已除,久咳者,去荆芥,加桃仁10g,茯苓12g,远志6g.
【治疗方法】每日1剂(小儿剂量酌减),水煎服,7日为1个疗程.
【功效主治】祛邪化痰,宣肺止咳.
【经典案例医案】治疗外感咳嗽132例,治愈(症状、体征全部消除)83例,占63%;好转(症状、体征明显减轻)38例,占29%;无效(症状、体征无明显变化)11例,占8总有效率为92%.
【经验心得】杏仁苦辛微温,苦泄降气,止咳平喘,善治寒热咳嗽及喘症.细辛辛温,入肺肾,外能散寒解表,内能温肺化饮,有通达内外、上下之功.《本经》谓细辛"主咳逆上气"《别录》言"温中下气破痰".现代药理学研究发现,细辛挥发油,不仅有明显的抗感染作用和松弛气管痉挛作用,其水或乙醇提取物还能抗变态反应,可见,细辛乃治痰饮、咳逆之要药.五味子温而不燥,酸甘化阴,入肺心肾,擅补养气阴,一者可防诸药温燥耗伤气阴;二者上能敛肺止咳,不致宣散太过,且能滋肾纳气,不使气逆上咳.现代药理学研究认为,五味子能增强机体对非特异性刺激的防御能力,其乙醇浸液在体外对金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、变形杆菌等皆有抑制作用,在体内和体外都有抗病毒作用.可见,将杏仁、细辛、五味子相伍入方,有散有收,散不伤正,收不留邪,不仅大大加强了止嗽散疏风解表、化痰止咳之功,有助于肺气之宣发肃降,而且诸药配合,开合相济,能更好地恢复肺主治节、脾主运化、肾主开阖的正常功能.使外邪祛、痰饮化、气宣肃、咳嗽止.
【开合止嗽汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例】【方剂出处】李其信.开合止嗽汤治疗132例外感咳嗽的临床观察.上海中医药杂志,2000;34(9):22

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