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猪苓汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例

猪苓汤
【药物配方组成】猪苓10g,泽泻12g,阿胶(烊化)9g,滑石(布包)茯苓、黄芪各15g
【治疗方法】每日1剂.
【功效主治】滋阴清热利水.
【经典案例医案】杨某,女,67岁.年轻时曾患过肺结核,经正规抗痨治疗后,病情一直稳定.既往有逢孕即下肢水肿史,无其他病史.近1个月来,无明显诱因,咳嗽阵作,痰少白黏,有咸味,口干不多饮,时头晕、心慌、腰酸、乏力,双胫水肿,按之没指,纳便尚调,夜寐欠安.舌质淡黯、苔薄黄,脉细弦.查:咽稍充血,双下肢凹陷性水肿.B超示:左肾中度下垂,右肾重度下垂.
以前医生先后予清肺化痰药、清燥润肺药益肺健脾药及西药琥乙红霉素、棕色合剂等治疗,无效.细参脉证,揆度病机,辨证为阴虚水泛,肺肾阴亏为本,水饮化热为标,证属本虚标实.惟病情复杂,施治尤难,虑其滋补势必碍湿,清利更伤其阴.思之良久,乃仿效仲圣养阴清热利水之猪苓汤方立法,促使利水不伤阴,滋阴不碍邪,邪正兼顾,庶无差忒.处方:猪苓10g,泽泻12g,阿胶(烊化)9g,滑石(布包)茯苓、芪各15g服5剂后,咳嗽明显好转,咳痰亦减,但仍夜间口干,双胫水肿.复拟原法进退,前方加南沙参、车前子、麦冬各12g,桔梗10g续进5剂,咳嗽告蠲,头晕、心慌诸症亦除,胫肿基本消失.
【经验心得】方中猪苓、茯苓淡渗利水,阿胶滋肾养阴,滑石、泽泻利水清热且不伤阴.加黄芪益气利水,南沙参、麦冬、桔梗、车前子以增强养阴利水之效.诸药合用,共奏滋阴清热利水之功.由此体会到:咳嗽属阴虚水泛,水饮化热者,即可用猪苓汤加减治疗,则不治咳而咳自愈.
【猪苓汤治疗咳嗽配方、医案、经典案例】【方剂出处】张荣春活用猪苓汤治咳嗽.浙江中医杂志,2000;35(3):125

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