自拟痛风消汤合中药外洗方治疗痛风性关节炎方法
【药物配方组成】土茯苓30g，萆薢30g，补骨脂15g，桂枝20g，生白术20g，生姜30g，茯苓20g，半夏15g，陈皮12g，泽泻15g，络石藤15g，三七10g，红花10g，木瓜20g，威灵仙15g
【随症加减】寒盛者加制附子、乌药；热象明显者去补骨脂，加黄柏、苍术；肿盛者加薏苡仁、防已；上肢痛者加桑枝、姜黄；下肢痛者加牛膝；有痛风结石者加金钱草、海金沙 。
【治疗方法】每日1剂，煎2次，每次煎20min，混合2次煎液，分2次内服 。配合外洗：透骨草50g，乳香20g，没药20g，忍冬藤30g 。每日1剂，水煎外洗，每剂泡洗2次，每次20min 。肿痛明显消除后停用 。
【自拟痛风消汤合中药外洗方治疗痛风性关节炎方法】【功效主治】活血通络，消肿止痛 。
【经典案例医案】临床治疗45例，治愈25例，有效17例，无效3例 。
【经验心得】本病属虚实夹杂之证，本虚为脾肾阳虚，气化不足，标实为痰浊水湿血瘀，兼夹郁热 。痛风急性发作时，以痰浊水湿血瘀痹阻关节为主，故发作时治疗以泄浊利湿、化痰活血为主，温补脾肾为辅，兼清郁热 。缓解期以温补脾肾为主，泄浊利湿、化痰活血为辅 。在痛风发作过程中，节局部有时出现红、肿、热、痛，此为郁热，而非热毒；因为关节皮肤颜色为暗红或正常，疼痛以夜间为甚 。有时虽表现为热象但此热象非常短暂，热退后很快就表现为痰湿痹阻之证，患者舌质常表现为淡紫、淡暗，舌苔为白滑、白腻或黄罩白腻苔；故用药不能过于寒凉，否则会导致痰阻湿痹更甚，非但不能化湿消肿，反而使脾肾受伤，阳气受伐，脾失健运，肾不化气，痰湿痹阻更甚肿痛加剧 。内服自拟痛风消汤方中重用土茯苓、萆泄浊利湿，利关节；半夏茯苓、陈皮行气健脾，燥湿化痰；泽泻淡渗利水消肿络石藤既能祛风通络，又能凉血消肿、清郁热；木瓜缓急止痛，又能化湿健脾；三七、红花活血化瘀，通络止痛；威灵仙祛风散寒，通络止痛；用补骨脂、桂枝、生白术、生姜温补脾肾，温阳化气以固本，消痰浊水湿之源，且痰浊水湿为阴邪，非温不得化，桂枝、生姜既能配威灵仙祛风散寒、通络止痹痛，又能助补骨脂、白术温阳补脾肾，温阳化气，还可防止土茯苓、萆薢、络石藤过于寒凉 。诸药相配，既能温补脾肾，又能泄浊化湿消肿，活血通络止痛，祛风散寒通痹 。外洗药中用大剂量透骨草，辛温以祛风除湿、散寒通络止痛，乳香、没药活血通络止痛，忍冬藤清郁热以消肿止痛治标，且外用中药泡洗可使药物直达病所，效果更直接，可加强内服药消肿止痛之功效 。
【方剂来源】欧文自拟痛风消汤合中药外洗方治疗痛风性关节炎45例 。广西中医药，2007,30（4）：14
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