宣肺活血汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例

宣肺活血汤
【药物配方组成】麻黄、桂枝、羌活、杏仁、蝉蜕、地龙各10g,白茅根、益母草、车前子、玉米须各30g,甘草3g.
【随症加减】颜面肿甚者加紫苏叶、生姜皮各10g;双下肢肿甚加猪茯苓、大腹皮各10g;血尿甚加侧柏叶、藕节、黄各10g;尿蛋白甚加雷公藤、鹿衔草、柿叶各15g;待肿消后麻黄、桂枝、羌活减半,另用玉屏风散.
【治疗方法】水煎,早晚分服,每日1剂,2周为1个疗程.
【功效主治】宣肺发表,活血利水.治疗急性肾炎.
【经典案例医案】临床治疗50例,临床治愈(临床症状消失,尿检连续5次阴性,3个月内无复发者)42例占84%其中1个疗程治愈25例,2个疗程治愈17例;好转症状明显改善或基本消失,尿检阴转有复发者)5例占10%;无效(症状及尿检均无明显改善)3例,总有效率为94%.
患儿,女,7岁,于2个月前因颜面水肿,尿呈洗肉水样,诊为"急性肾炎",经中西药(不详)治疗,效欠佳3天前因受凉后出现恶寒发热(37.8℃)、咽痛、咳嗽继见颜面及双下肢水肿,尿少色赤,神疲纳差,苔白腻,脉浮滑.尿检蛋白)红细胞(册),透明管型().诊断为急性肾炎,证属风寒束肺,宣肃失司,血涩经络.治宜宣肺发表,活血利水方用肺活血汤加紫苏叶、侧柏叶、鹿衔草各15g,嘱低盐饮食.8天后再诊,服上方5剂后水肿消,惟感神疲纳差,尿检:蛋白(+)、红细胞(+)上方去紫苏叶、生姜皮、羌活、麻黄,桂枝减半加黄芪白术焦三仙各20g:15天后三诊,症状消失,尿检正常续进5剂后改用黄芪30g,白术15g,地龙、蝉蜕、鹿衔草、雷公藤、防风各10g,早晚各服六味地黄丸6g,复查尿已正常.随访5天无复发.
【经验心得】本病属中医"阳水"、"风水"范畴.《诸病源候论》指出:"肿之生也,皆由风邪,寒热毒气客于经络,使血涩不通,以雍结而肿也".《血症论》示:"肺为水之上源,金清则水宁,水宁则血宁"本病为肺失宣肃,通调失职气机阻滞血涩经络,故拟宣肺发表、活血利水为法,方中麻黄桂枝、姜活杏仁、蝉蜕宣肺发表散结通阴,亦即借"开鬼门"之药行洁净府之用白茅根、益母草、玉米须、车前子活血利水,地龙启上而宣降肺气,泄下以利州都气化,诸药合用则肺气得宣,水道通调,三焦气化如常,肾开阖有度,清升浊降,血无以滞,故水肿易消,蛋白尿、血尿亦除.
【宣肺活血汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】岳玲,等宣肺活血汤治疗急性肾炎50例现代中西医结合杂志,2002;11(20):2014

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