急肾清汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
急肾清汤
【药物配方组成】麻黄、杏仁、蝉蜕、僵蚕、连翘、地肤子、白鲜皮、益母草、丹皮、车前子、茅草根.
【急肾清汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【随症加减】如发热不退、感染灶未愈者加金银花青蒿、鱼腥草、蒲公英;风寒感冒加紫苏叶、防风阳虚表证不解者加附子、细辛、生姜;风热感冒加桑叶、白菊花、蒡子皮肤脓疮感染者加野菊花、土茯苓、紫花地丁、白花蛇舌草;浮肿甚者加猪茯苓;血尿明显者加仙鹤草、墨旱莲、小蓟、藕节;扁桃体肿大者加玄参、桔梗、板蓝根;咳喘气粗有水邪上凌加葶苈子、苏子、陈皮后期尿蛋白不退者酌加活血化瘀消蛋白之药如赤芍桃仁、山茱、金樱子、芡实、乌梅:血压偏高加杜仲、川牛膝、地龙、生红楂肉等
【治疗方法】每日服1剂,水煎,早晚各服1次.重症可日服2剂.1周为1个疗程,一般连服2个疗程.服药期间禁食辛辣、生冷、油腻刺激性食物,并要低盐饮食.
【功效主治】疏风散热,利水消肿.治疗急性肾炎.
【经典案例医案】临床治疗56例,痊愈45例,好转6例,无效5例,总有效率为91.1%.
【经验心得】急性肾炎是一种免疫性疾病.中医认为本病多由外感风邪,水湿或疮毒人侵,导致风热湿毒相互搏结而致肺失宣降,脾失运化,肾失开合,膀胱气化失三焦水道不利导致水液代谢失职,过量体液潴留,溢于肌肤而成水肿.其治法:《金匮要略》水气篇云:"诸有水者,要以下肿,当利其小便,腰以上肿,当发汗乃愈"."急肾清汤"以驱邪为主采取宣肺发汗行水,利小便以消水肿,清热解毒以清除病灶方中麻黄杏仁人肺与膀胱,功能发汗宣肺,解表利水为主辅以蝉蜕、僵蚕、连翘散风清热解毒,与麻黄合用,则一温一凉,得益彰丹皮益母草茅草根、车前子、地肤子、白鲜皮活血化湿,利水消肿共为佐使药.诸药合用共奏疏风散热,解毒利水消肿之功.
现代药理分析该方蝉蜕有减少蛋白尿的功能,地肤子、白鲜皮有抗过敏作用,能清除病灶.僵蚕、连翘有抗炎、抗病毒作用,能减轻或消除继发性免疫功能的损害,促进肾功能恢复益母草、丹皮能增强肾组织血流量,能改善循环功能,使结滞消散,从而能消除肾小球损害而达到治愈效果.同时对伴发高血压的患者,在肿退、毒清的情况下血压将自行下降,以为肾炎之标象.
切不应舍肾炎而一味专治高血压.因利水药本身具有降压作用,同时方中蝉蜕、僵蚕也有调节血压作用.临证之时尚须注意急性肾炎,诸症消失,血压、小便等检查正常,尚须再服药1周以资巩固疗效,防止复发.
【方剂出处】俞大毛,急肾清汤治疗急性肾炎56例疗效观察.实用中西医结合杂志,1997:10(14):1345
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