龙胆泻肝汤治疗类风湿关节炎配方
【药物配方组成】龙胆草6g ， 栀子9g ， 黄芩9g ， 柴胡6g ， 生地黄9g ， 车前子9g ， 泽泻12g ， 当归3g ， 木通9g ， 生甘草6g ， 木香9g ， 桃仁9g
【随症加减】寒盛者加麻黄、川乌头；热盛者加石膏、知母；湿盛者加蚕沙、地肤子；筋脉拘急屈伸不利日久者加海风藤瘀血明显者加乳香、没药、三七粉；气血不足、肝肾阴亏者加黄芪、党参、枸杞子、杜仲、黄精；脾虚厌食者加砂仁、鸡内金 。
【治疗方法】水煎服 ， 每日1剂 ， 分2次服 。30d为一疗程 。
【龙胆泻肝汤治疗类风湿关节炎配方】【功效主治】清肝泻热 ， 通络止痛 。
【经典案例医案】临床治疗62例 ， 显效45例 ， 有效10例 ， 无效7例 。总有效率为88.7% 。
【经验心得】类风湿关节炎属中医“痹证”范畴 ， 痹即闭阻不能之意 。肝主筋 ， 筋束骨 ， 连络关节 。外感湿热之邪 ， 郁于肝筋气机不畅 ， 湿热之邪乘虚而入 ， 造成经络痹阻或肝失疏泄影响脾胃升降 ， 运化失常 ， 湿浊内生 ， 湿郁化热湿热相搏而伤筋骨 ， 产生筋肌病变 。故其病理特点是本虚标实 ， 热错杂 。龙胆泻肝汤为泻肝经实火湿热之剂 ， 与本病颇为切合方中君药龙胆草泻肝胆实火 ， 除下焦湿热；黄芩、栀子泻三焦之热 ， 助龙胆以增强清肝经实热之功效；泽泻、木通、车前子清利湿热引火从小便而出肝藏血 ， 肝有热则易伤阴血 ， 故用当归 ， 入肝经 ， 活血通经消散瘀滞；生地黄 ， 入肝经养阴和肝 ， 防苦燥伤阴 ， 使邪去而不伤正肝主疏泄 ， 性喜条达 ， 柴胡能疏肝经之气 ， 平少阳之热 ， 且具解热镇痛之功效；甘草调和诸药 。各药合用 ， 泻中有补 ， 清中有养 ， 既能泻肝火 ， 清湿热 ， 又能养阴血 ， 祛邪不伤正 ， 扶正不留邪 。正如吴谦所说“筋痿乃肝经之为病也 。故用龙胆草泻胆之火 ， 以柴胡为肝使 ， 以甘草缓肝急 ， 佐以芩、栀、通、泽、车前子大利前阴 ， 使诸湿热有所以出也 。又加当归、生地黄补血以养肝 ， 盖肝为藏血之脏 ， 补血即所以补肝也 。而妙在泻肝之剂反作补肝之药 ， 寓有战抚绥之义矣” 。
【方剂来源】何维英 ， 等龙胆泻肝汤治疗类风湿关节炎62例临床报道中医正骨 ， 2005,17（4）：49
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