益气养阴汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例
益气养阴汤
【药物配方组成】黄芪15~20g,蒲公英15~30g,黄连5g,玉竹9g,生山楂15~20g,白芍9g,鸡内金9~15g,丹参10~20g,香橼6~9g
【益气养阴汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例】【随症加减】脾胃气虚者加党参、白术、怀山药;脾胃阴虚者加北沙参、麦冬、石斛;脾胃虚寒者加党参、扁豆、肉桂;肝胃郁热者加大黄、佛手;气血瘀滞者加延胡索三七红花;胃酸低加乌梅、五味子;肠腺化生加白花蛇舌草、莪术、夏枯草.
【治疗方法】每日1剂,加水500ml,煎汁取300ml,分2次口服.60日为1个疗程.
【功效主治】益气养阴,清热解毒.
【经典案例医案】51例患者中,男30例,女21例,病程最长6年,最短2个月,全部病例均经胃镜和病理检查确诊,其中12例伴幽门腺或肠腺化生.经治疗,临床治愈9例(17.65%),显效21例(44.77%),好转15例(29.41%),无效6例(11.76%).
患者,女,36岁.患者于1998年因胃脘隐痛2年在某医院胃镜检查,提示"慢性萎缩性胃炎伴不典型肠上皮化生".证见:胃脘隐痛,纳呆无饥感,纳后胃脘胀满,面色萎黄,体瘦乏力,口咽干燥,大便干,舌质红,舌体瘦小,脉细数;胃镜检查,胃黏膜颜色灰白色,黏膜下血管显露树枝样,活检病理切片:腺体减少,幽门肠腺化生,HP(+).拟以益气养阴,活血化瘀法,处方:黄芪、党参、玉竹、北沙参、麦冬、石斛、蒲公英各20g,黄连5g,丹参、生山楂各15g,鸡内金、白芍各9g,香橼6g,水煎服,每日1剂,服药7剂,痛消纳增,便调.继上方加减调治2个月,症状消失,体重增加.胃镜和病理切片复查:胃黏膜正常,HP()6个月后随访未见复发.
【经验心得】方中黄芪补气升阳,有调补脾胃之功能,据研究该药能扩张胃壁血管,改善局部血循环,促使细胞内caMP含量增加,可使无活性的蛋白激酶系统转化为有活性,使坏死细胞修复,从而使胃黏膜炎症消除,功能恢复,腺体数增加;黄连、蒲公英具有清热解毒之功,可消除黏膜炎症;玉竹生山楂、白芍乃酸甘化阴之品,可生津养胃,弥补胃酸分泌不足,恢复腺体功能,增加胃消化酶分泌,其中山楂含有脂肪酶、多种有机酸、维生素C,可促进脂肪的消化,提高胃蛋白酶活性,促进蛋白的分解,且对胃肠功能有一定的调节作用;丹参有活血化瘀之功,近来对胃黏膜血流量的研究表明,组织病理改变的严重程度与胃黏膜血流量的减少有一定关系,故借丹参之功改善黏膜周围血供情况,增强物质代谢,加速功能恢复;香橡理气不伤阴,能提高胃张力及蠕动功能,更可增丹参活血之功.
【方剂出处】庄华东,等·益气养阴法治疗慢性萎缩性胃炎51例.浙江中医学院学报,2004;28(6):33
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