参芪胃生汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例
参芪胃生汤
【药物配方组成】党参、黄芪、桂枝、杭白芍、枳壳、乌梅、香附、延胡索、昆布、焦山楂、白术、生姜、姜半夏、大枣.
【参芪胃生汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例】【随症加减】偏热者重用蒲公英、石膏,去桂枝;偏寒者加干姜、砂仁;偏气滞血瘀疼痛明显者加柴胡、五灵脂,去姜半夏、蒲公英;偏阴虚者加麦冬、沙参,去桂枝、壳;饮食停滞者加鸡内金、神曲,去昆布;痰湿中阻加茯苓、天南星,去延胡索;胃气上逆者加代赭石、旋覆花,去白芍.
【治疗方法】每日1剂,水煎300ml,早、晚分服,20.日为1个疗程,可服用1~3个疗程.
【功效主治】健脾和胃,散寒止痛.
【经典案例医案】66例患者中,男49例,女17例;年龄32~65岁,平均43.5岁,>40岁者47例,<40岁者19例;病程1~8年,平均4.5年,以4~8年居多;病在胃窦部者29例,胃体部者23例,胃窦、胃体部者14例;并发黏膜糜烂者45例,出血者3例,胆汁反流者18例;炎性细胞浸润轻度者45例,中度者17例,重度者2例;伴肠腺化生者4例,不典型增生者7例.经治疗,临床治愈21例(31.8%),有效37例(56.1%),无效8例(12.1%),总有效率87.9%.胃镜检查结果治愈6例(9.1%),有效38例(57.6%),无效22例(33.3%),总有效率66.7%病理检查示治愈8例(12.1%),有效39例(59.1%),无效19例(28.8%),总有效率71.2%.
【经验心得】CAG属中医的"胃脘痛"、"痞证"等范畴,多由感受外邪,饮食不节,寒湿内侵,七情不畅,劳倦内伤等诸因而致脏腑功能失调,气血津液、水湿运化不畅,气血瘀滞,郁久化热,胃失和降则诸疾丛生.故作者以健脾温阳,调畅气机,和胃止痛,消痞散结为本病的治疗大法,方中黄芪党参白术、大枣益气健脾,行滞和胃,扶正固本;桂枝温阳通络,散寒止痛;杭白芍、乌梅、延胡索养血敛阴,和中缓急,因其为酸性药物,既可补充胃酸缺乏,又能中和碱性,减轻对胃黏膜的刺激;枳壳、香附理气宽中,疏泄条达,消痞除满;半夏、昆布、焦山楂、生姜降逆和胃,消痞散结,促使肠上皮化生细胞自消诸药合而用之,使脾健胃和,寒散痛止,气畅血活,痞消满除,胃脘疼痛自除而愈.
【方剂出处】张宽智,等参芪胃生汤治疗萎缩性胃炎临床观察中国中西医结合脾胃杂志,1999;7(3):154
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