百合加味汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例
百合加味汤
【药物配方组成】百合、丹参各30g,乌药、草豆蔻、高良姜、炙香附、延胡索、玉竹、石斛、川楝子各10g,檀香、砂仁(后下)九香虫各6g,炙甘草5g
【随症加减】胸胁胀满者,加柴胡15g,青皮、陈皮各10g;泛吐酸水者加海螵蛸20g,煅瓦楞子30g;气短乏力者加党参、白术各15g;腹胀者加厚朴、枳壳各10g;消化不良加焦三仙、鸡内金各10g;舌红苔黄腻者加茵陈、蒲公英各15g
【治疗方法】水煎取汁400ml,分早、晚2次口服,每日1剂,20日为1个疗程.
【功效主治】温胃散寒,补气消胀,活血止痛.
【经典案例医案】60例患者,男性31例,女性29例;年龄最小18岁,最大62岁.合并胆汁反流性胃炎者7例,胃黏膜糜烂及出血点者3例,胃黏膜肠腺化生者2例病程最短6个月,最长18年.经治疗,显效39例,占65%;有效18例,无效3例,总有效率95%.治疗最短3个疗程,最长18个疗程,平均5.2个疗程.
张某,男49岁.胃脘胀满疼痛5年余,加重1个月.5年
前因外出打工,久涉寒湿,经常饮食生冷,寒暖不能自调,饮食不能自节,致胃脘胀闷疼痛,畏惧进食,经多次中西药治疗,效果不佳.近月来疼痛加剧,影响劳动.每食酸辣生冷尤甚,得热痛减,纳差,神疲体倦,形体消瘦,舌淡苔薄白,脉缓无力,经胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎,症属脾胃虚寒型胃脘胀痛.
治宜温中健脾,养胃行气,活血止痛.用基础方加党参、白术、厚朴、枳壳各10g,4剂,水煎服,服药后疼痛缓解,胃纳欠佳,口干唇红,大便不调,上方加焦三仙、鸡内金各10g,健脾运化,消食导滞,玉竹、石斛改为各15g,又服16剂,疼痛明显减轻,饮食增加.继以原方易散剂每次10g,每日2次,温开水冲服,以善其后,前后服药近1年.胃镜复查,胃窦部灰色萎缩区基本消失,胃黏膜基本恢复正常,病理切片萎缩性炎症基本消失,随访1年未复发.
【经验心得】《素问·六元正纪大论》云:"胃脘当心痛,上支两胁".阐述了胃与肝的关系.叶桂曾说:"太阴脾土,得阳始运,得阴自安,以脾喜刚燥胃喜柔润也".故胃脘痛多伴脾胃呆滞.胃阴耗损之症,若健脾过用香燥则更耗胃津,养胃专取滋润乃益碍脾运,必须养胃健脾兼顾,润燥刚柔相济,脾胃两助,重建中州,作者体会本病多因素体胃弱,饮食失调迁延日久,中枢气机升降失常,其病变以肝、脾气血为本,本虚标实居多.方中百合益气调中为主药,乌药、良姜、香附、九香虫温胃散寒,行气宽中,顺逆止痛,砂仁、檀香、草豆蔻调中醒脾开胃,丹参、延胡索、川楝子行气活血,散瘀止痛,以改善胃黏膜的血液循环;玉竹、石斛养阴偏在脾胃,养胃阴但不妨碍脾阳,补而不腻,清中有补,补中有清;炙甘草取它调和药性,缓急之功.使各药相互和谐而无争之弊.全方温胃散寒,补气消胀,活血止痛,养胃于一炉,对各种胃脘痛随症加减均能取桴鼓之效.
【百合加味汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】李锦春,等百合加味汤治疗萎缩性胃炎60例.陕西中医,2003;24(3):237-238
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