自拟温胃汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例
自拟温胃汤
【药物配方组成】黄芪、山药各30g,山楂、白芍各12g,桂枝、乌梅、高良姜、延胡索各10g,三七粉3g,五味子6g
【随症加减】若气虚明显,加党参12g,太子参15g;气滞者,加佛手、香橼各10g;肾虚者,加肉桂、干姜各10g;食滞者,加木香、神曲、鸡内金各10g等;挟湿者,可加薏苡仁30g,藿香10g
【治疗方法】水煎服,每日1剂,早、晚2次服.
【功效主治】温中健脾,活血通络.
【经典案例医案】55例患者,男性18例,女性37例;年龄21~40岁9例,41~50岁20例,51~60岁18例,60岁以上8例;病程1年以内9例,1~3年14例,4~10年27例,10年以上5例.
经治疗,痊愈27例,显效17例,好转18例,无效3例,有效率为94.5%
李某,男,54岁,病史8年余,确诊慢性萎缩性胃炎3年.
主要表现为上腹痞满,时感冷痛,食欲减退,疲乏无力,畏寒怕冷,常反复发作,多方治疗,未见明显效果.胃镜检查示:黏膜下血管显露,胃体黏膜皱裂水肿,色泽红,胃窦黏膜皱裂呈灰白色.
舌黯淡、苔薄白,脉沉细.辨证属脾胃虚寒,治以温中健脾、活血通络,温胃汤加减:黄芪、山药各30g,白芍12g桂枝、白豆蔻、肉桂、乌梅、高良姜各10g,大枣5枚,太子参、丹参、赤芍各15g,三七粉3g,五味子6g.水煎服,每日1剂,早、晚分2次服.服药7剂后,症状逐渐减轻至消失.共服药70余剂复查胃镜:原有病灶消失.
【经验心得】作者治疗脾胃虚寒型萎缩性胃炎时,在应用中医理论辨证分型的同时,即将胃镜及病理检查等结果引入辨证分析.在中医来说,慢性萎缩性胃炎是一个慢性病变过程,久病入络,胃之脉络瘀阻,而致胃气纳降失常,而胃镜所检查的黏膜充血,血管显露,黏膜破裂呈灰白色,病理显示腺体萎缩等均为瘀滞表现,故在治疗上以温补脾胃为主,必同时紧抓活血通络这一关键,可使用丹参、赤芍、当归、郁金、三七、延胡索等,既可通络散瘀,又可消肿生肌,通过改善胃血管的微循环,使病灶部位的黏膜和腺体得到充分的血液灌注,从而早日修复.另一关键在于慢性萎缩性胃炎的病理改变为腺体的萎缩,黏膜变薄,影响泌酸细胞的分泌,胃酸分泌逐渐减少,故在治疗时加入乌梅、山楂、五味子等,以酸化阴,增加胃酸,帮助消化,改善食欲.再者,根据萎缩性胃炎的病理特点可以分析出,脾胃虚寒型多兼有胃阴虚,可在原方中酌加石斛、麦冬、天冬、沙参、山药之品.
【自拟温胃汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】张黎,等辨证治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒型55例.新疆中医药,2002;20(3):18-19
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