疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎配方、医案、经典案例
疏肝和胃降逆汤
【药物配方组成】太子参20g,白芍20g,甘草5g,枳实12g,柴胡10g,白术15g,茯苓20g,黄连7g,代赭石30g,莪术12g,半夏10g.
【疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎配方、医案、经典案例】【随症加减】脾胃虚弱型加北黄芪30g,边条参10g;胃阴亏虚型减柴胡、半夏,加麦芽、石斛各15g;肝气犯胃型加佛手15g,川楝子10g,香附15g;肝郁化热者加栀子10g,蒲公英15g;大便不通者加大黄7g;嗳气泛酸明显者加乌贼、浙贝母各10g胃脘痛甚者加延胡索10g,乌药、两面针各15g;脾胃虚寒甚者减黄连加干姜10g.如嗳气、吐酸、恶心甚者重用代赭石30~40g,半夏15g,以降逆和胃止呕,且半夏重用有镇静止呕作用;如患者体弱倦怠疲乏者重用北黄芪30~50g,边条参10g,以补中益气,健运中焦以调升降;如腹痛甚者加延胡索10g,川楝子10g,乌药15g,香附15g,以疏肝利气止痛;如舌红口干、便秘者减柴胡、半夏,重用白芍45g,甘草7g,石斛10g,麦芽30g,以酸甘养阴,兼能理气止痛;如脾胃虚寒者加干姜以温中祛寒止痛.
【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,早、晚分服.
【功效主治】疏肝和胃,降逆止痛.
【经典案例医案】65例患者,男42例,女23例;年龄最小20岁,最大64岁,病程最长15年,最短1年.经治疗,治愈7例占11%,显效38例占58%,有效15例占23%,无效5例占8%,总有效率92%.
【经验心得】疏肝和胃降逆汤是由四君子汤合四逆散加黄连、代赭石、莪术、半夏而成,用四君子汤健脾益气和胃,用四逆、、
散疏肝理脾,用代赭石、半夏、枳实、黄连等辛开苦降、和中降逆.
现代药理研究证实,人参、黄芪、白术能通过对肠管活动的调节作用,使肠紧张度增高而影响胆汁流向;枳实能促进胃肠蠕动,增强胃排空能力,与白芍、甘草合用又可降低迷走神经的兴奋性,提高幽门括约肌的能力,从而可控制胆汁反流;莪术所含挥发油能直接兴奋胃肠道,有很好健胃作用.以上诸药合用,符合扶土抑木、和胃降逆治疗法则,故获佳效.
【方剂出处】何洁玲.疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎65例.现代中西医结合杂志,2004;13(16):2140-2141
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