半夏泻心汤加味治疗胃痛配方、医案、经典案例
半夏泻心汤加味
【药物配方组成】半夏、党参、瓜蒌各15g,黄芩12g,干姜、大枣、延胡索、赤芍、香附、鸡内金、陈皮各10g,黄连、甘草、砂仁各6g,蒲公英20g
【随症加减】肝气犯胃加柴胡、枳壳、木香;肝胃郁热加白芍、丹皮、栀子;胃阴亏虚加百合、沙参、玉竹、麦冬;寒邪克胃加、、
良姜、吴茱萸、荜拨、紫苏;饮食伤胃加建曲、山楂、莱菔子脾胃虚寒加黄芪、白术、桂枝;血瘀停滞加蒲黄、五灵脂、三七、丹参;胃镜检查伴胃黏膜萎缩或异型增生加三棱、莪术、穿山甲或皂角炭;伴肠上皮化生加刺猬皮、九香虫;伴胆汁反流者加柴胡疏肝散;合并溃疡者加溃疡散(白及、海螵蛸各3g,枯矾1g,三七2g,每次3g,每日3次)
【治疗方法】水煎,每日1剂,早、晚分服,1个月1个疗程.
【功效主治】调理脾胃,解郁疏肝.
【半夏泻心汤加味治疗胃痛配方、医案、经典案例】【经典案例医案】90例患者,其中男性59例,女性31例,浅表性胃炎39例,萎缩性胃炎15例,合并消化性溃疡16例,合并胆.
汁反流20例.经治疗,浅表性胃炎39例,痊愈33例,好转5例,无效1例;萎缩性胃炎15例,痊愈7例,好转5例,无效3例;合并消化性溃疡16例,痊愈11例,好转3例,无效2例;合并胆汁反流20例,痊愈15例,好转4例,无效1例.总有效率为92.2%
刘某某,男,37岁.主诉:胃脘部灼痛、胀满,反复发作3年,加重近20日.现病史:患者因情志失调,过食生冷辛辣而胃痛加重,伴有脘部胀满,嘈杂,嗳气,口干苦,大便干燥.经广元市某医院做胃镜检查,诊断为胆汁反流性胃炎,伴胃黏膜萎缩(胃窦部黏膜以白色为主,食管有黄色反流性液体).查体:形体消瘦,面色淡黄,上腹部按压、叩击疼痛加重,舌红,苔白厚腻,中心微黄,脉细弦,舌下脉络瘀紫.辨证:肝胃不和,湿热中阻,气,:滞血瘀.治则:和胃降逆,开结除痞,理气行瘀.投以半夏泻心汤加味:半夏、干姜、大枣、延胡索、赤芍、香附、鸡内金、陈皮、柴胡、枳壳、栀子各10g,黄芩12g,党参、瓜蒌各15g,黄连、甘草、砂仁各6g,蒲公英、丹参各20g.服上药2剂,诸症减轻.续服3剂,胃痛痞满已除,舌脉好转.续以上方去柴胡、枳壳、栀子加三七、刺猬皮、白术,连服30剂,经胃镜复查,胃黏膜未见异常.
3年后患者来诉,愈后再未复发.
【经验心得】半夏泻心汤出自《伤寒论…太阳病脉证篇》
本方"和胃降逆,开结除痞",辛开苦降,调理脾胃.方中,芩、连苦寒降泄以清脾胃之热,姜、夏辛温燥湿以除脾胃之湿,参、甘、大枣补益中气以补脾胃之虚.如此,寒热互用以和阴阳,苦辛并进以复其升降,补泻兼施以调其虚实,达到去邪安正,使脾胃功能恢复正常.胃为阳明,多实多热;脾为太阴,多虚多寒.脾气以升为顺,胃气以降为和.胃气不降脾气不升则出现疼痛胀满等症.胃主纳,脾主运,胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿,燥湿相济则阴阳相和,阴阳不调则升降失常,寒热互结则痞塞不通.因此,根据胃脘痛的病机特点,凡胃中湿热留恋、寒热错杂、肝胃不和、升降失调所出现的胃脘疼痛、痞满、泛酸、嘈杂、灼热、纳呆,皆以此方加味治疗.方中加香附理气解郁,畅达气机,瓜蒌、陈皮健脾和胃,燥湿化痰,砂仁醒脾开胃以行气滞赤芍活血化瘀以通脉络,蒲公英清热化湿且利肝胆,延胡索活血止痛,鸡内金消食健胃.全方具有调理脾胃、解郁、疏肝、调升降、和阴阳、清湿热、行气滞、消痰瘀之功,既治其标,又益于本,标本兼治.
【方剂出处】李升标半夏泻心汤加味治疗胃脘痛的经验小结四川中医,2002;20(6):40-41
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