柴芍萸连汤治疗胃痛配方、医案、经典案例

柴芍萸连汤
【药物配方组成】柴胡、炙甘草、吴茱萸各6g,黄连5g,枳壳、制香附、紫苏梗、预知子、茯苓各10g,炒白芍12g,生姜3片.
【柴芍萸连汤治疗胃痛配方、医案、经典案例】【随症加减】伴嗳气、恶心者加制半夏、淡竹茹各10g;胃脘胀痛者加徐长卿、佛手柑、广木香各10g;胃痛攻窜胁背者加川楝子、酒延胡索各10g,重用白芍20g;泛酸者加黄芩、莱菔子各10g,海螵蛸15g,瓦楞子20g
【治疗方法】每日1剂,水煎服.1个月为1个疗程.服
药期间停用其他药品.忌食辛辣、油腻食物及烟酒等.
【功效主治】疏肝理气,和胃止痛.
【经典案例医案】65例患者,其中男43例,女22例;年龄最小18岁,最大50岁;病程最短3个月,最长8年.经治疗后治愈25例(38.5%),好转34例(52.3%),未愈6例(9.2%),总有效率90.8%.
王某,男,38岁.间断性胃脘胀满2年,加重伴胃脘隐痛、恶心2个月.经某医院纤维胃镜检查诊断为慢性胃炎用西药治疗效果不佳,改投中药治疗.时觉胃脘胀痛、痞满,食后明显加重.近日因家中琐事操劳,胃脘隐痛,牵连两胁,情绪急躁,嗳气泛酸,食少,腰酸.苔薄白,脉弦.此乃肝气郁结、气机阻滞、胃失和降之胃脘痛,证属肝胃气滞型.给予自拟柴芍萸连汤加减:柴胡、制香附、制半夏各10g,吴茱萸、黄连各3g,炒枳壳、炙甘草各6g,紫苏梗、煅瓦楞子、预知子、茯苓、炒白芍、川楝子各12g,生姜3片.7剂后,患者痛势渐减,后复诊数次,连服1个疗程,胃脘胀痛诸症消失,胃镜复查正常,随访2年未见复发.
【经验心得】胃脘痛为中医内科临床常见病之一.肝胃气滞型胃脘痛多由情志失和、饮食不节及劳逸失调而使肝失疏泄,胃失和降.肝郁气滞,每致乘袭中土,而致胃失和降,气逆作痛.
治当以疏肝理气、和胃止痛为法.自拟柴芍萸连汤中,以四逆散疏肝理气,缓急止痛;左金丸疏肝和胃;制香附、紫苏梗、预知子理气止痛和胃;茯苓健脾化湿;生姜和胃降逆.诸药合用,使肝气条达,郁结得开,胃气自降,则痛自除.
【方剂出处】张伟斌.柴芍萸连汤治疗肝胃气滞型胃脘痛65例.浙江中医杂志,2005;(1):240.

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