胃巨皱襞汤治疗慢性胃炎配方、医案、经典案例
胃巨皱襞汤
【药物配方组成】炙黄芪45g,车前子30g,半枝莲、蒲公英各15g,徐长卿、樟木仔、台乌药、枳壳、甘草各10g,阿胶20g(烊化).
【胃巨皱襞汤治疗慢性胃炎配方、医案、经典案例】【随症加减】结合辨证,酌情选用栀子炭、诃子炭各10g,升麻炭、茜草炭、棕榈炭、莲蓬炭、槐花炭、地榆炭各6g,大黄炭、杜仲炭、王不留行炭、穿山甲炭各8g.如面色苍白无华,短气懒言者选诃子炭、莲蓬炭;气虚下陷见胃黏膜脱垂选升麻炭、苍术;舌红,胃热较重,口臭,胃镜下炎症水肿征较重,黏膜颜色加深者选栀子炭、大黄炭;舌暗瘀者选王不留行炭、穿山甲炭、三棱、莪、,、
术;胃黏膜见出血陈迹较多者加地榆炭、花炭脾肾气俱败,症见腰背冷痛者加杜仲炭;淋巴滤泡性胃炎加海底柏、山慈菇、乌梅炭;呕吐黏液及痰涎者加盐制茱萸、桂枝;伴胆汁反流者加金钱草、石韦等.
【治疗方法】每日1剂,水煎分4次服,治疗30日为1个疗程.
【功效主治】健脾生肌,宽中理气.
【经典案例医案】25例患者,经治疗,临床治愈18例,显效4例,有效1例,无效2例.
【经验心得】黄芪益气健脾生肌,托疮排脓,改变患者的溃疡体质;选较大量的甘草是因甘草有一定的镇定作用,含有雌激素类物质扩张肠管,吸附胃酸,保护胃黏膜作用,并含有特殊皂苷能降低表面张力,使难溶物质不易沉淀易于吸收,促进溃疡愈合;车前草甘寒清热,利水消肿,其含的车前果胶动物实验能促进溃疡愈合,对胃运动及胃液分泌调节,使张力下降;蒲公英泻胃火,其气甚平,久服不损脾土,合清热解毒半枝莲,除湿化浊的徐长卿之助,对反复发作的难治性消化性溃疡能促使黄芪生肌愈疡功效更好地发挥;辅以槟榔、枳壳、乌药等宽中下气理气,促进胃肠运动,以加强肠蠕动,达到腑以通为顺的作用.
慢性肥厚性胃炎(胃黏膜皱襞肥厚)的患者,胃黏膜皱襞间隙黏附的清稠液或胶冻状液实是脾不健运致湿浊等停留之象,此时进黄芪等峻补,甘草、阿胶等滋腻,易造成中焦气滞,药势不行,故宜合理使用炭类中药.中药炒炭后药性偏温,一用其气配黄芪、乌药、樟木仔等药斡旋中阳,以合"病痰饮者,当以温药和之"的原则;二是用其体收敛固摄吸附,解决大量清稀稠黏液或胶冻样黏液吸附胃黏膜皱襞,气津两散,泛滥流溢,滞于中阳,损伤脾胃的矛盾;三是用其治本作用.煨诃子"其味苦涩,性温而无毒,苦所以泄,涩所以收,温所以通,惟敛能冷气,心腹冷气"有修复胃黏膜的功效;王不留行苦平,炒炭后有防止其瘀,消肿散疮作用.其余炭药中升麻、莲蓬升阳益胃以散之,棕榈收涩以固之,栀子、大黄疏肝泄热良折以安之,地榆、槐花清热以解之.
多种炭药大量或选择使用,利用其量向关系,少则止血,大则活血,加之阿胶有烊化、后下成赋形药之效与各药融合为一,使以上诸药固涩中有滑利,收敛中有破散,温而兼润,以求益气健脾,去腐生肌,制酸治溃.治疗难治性消化性溃疡,减轻炎症水肿,减缓胃黏膜张力,促使胃中游离的蛋白质和黏膜表层变性,减少分泌,消除慢性肥厚性胃炎(胃黏膜皱襞肥厚)现象.
【方剂出处】陈伟刚,胃巨皱襞汤合炭类中药治疗慢性肥厚性胃炎25例.新中医,1996;(10):24—27
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