愈胃汤治疗慢性胃炎配方、医案、经典案例

愈胃汤
【药物配方组成】黄芪15g,太子参15g,茯苓12g,陈皮10g,半夏10g,焦山楂15g,木香10g,苍术10g,白及12g,砂仁6g,炙甘草6g
【随症加减】脾胃虚寒者加干姜、高良姜,湿热者加蒲公英、黄连,吞酸者加吴茱萸、黄连、海螵蛸气滞者加佛手、香橡,胃阴不足者加石斛、麦门冬、玉竹.
【治疗方法】水煎服,每日1剂,早、晚分服.30日为1个疗程.
【功效主治】健脾和胃,祛湿化浊.
【经典案例医案】30例患者,其中男18例,女12例;年龄16~68岁,病程4个月至12年.经治疗,显效15例,好转13例,无效2例,总有效率为93.3%.
男,48岁.胃脘痞满不适3月余,夜间12时至早3时上腹疼痛,得热痛减,伴纳呆嗳气,吞酸,时有恶心欲吐.胃镜见胃窦部多个隆起状糜烂面,周围见红白相兼花斑,病理活检HP阳性,给予得乐胶囊、阿莫西林、甲硝唑三联治疗15日后,复查未见HP.胃镜所见无明显改善,临床症状同前,舌质暗红胖大,苔白,脉沉.辨证为脾胃虚寒,湿邪阻滞,气血不畅.治宜健脾益气,温胃化湿,理气止痛.愈胃汤加减:黄芪15g,太子参15g,茯苓12g,陈皮10g,半夏10g,木香10g,苍术10g,白及12g,砂仁6g,炙甘草6g,干姜6g,高良姜9g.水煎服,每日1剂.1个疗程后临床症状消失,胃镜见糜烂面愈合,胃窦部炎症消失.继服香砂养胃丸调理月余告愈.
【经验心得】幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎属祖国医学胃脘痛、痞满等范畴.根除HP可使大部分病例得以缓解,但仍有部分患者病情不减甚至加重,此类患者大多病情缠绵,日久难愈.其病因病机是邪气阻滞脾胃,脾失健运,湿浊内生,阻碍气机或胃阴受损.虽经根除HP,但内生湿浊不除,脾胃不健,则诸症仍存.治疗当健脾胃,祛湿浊,畅气机.正如汪昂所言"治脾胃者,补其虚,除其湿,行其滞,调其气而已".愈胃汤以黄芪、太子参健脾补中;陈皮、半夏、木香调和气机;苍术、茯苓健脾祛湿;焦山楂、白及导滞化瘀.诸药合用,共奏健脾和胃,祛湿化浊,畅通气机之功,则诸症能除.
【愈胃汤治疗慢性胃炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】邵宁,等愈胃汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎30例.山东中医杂志,2000;19(7):412

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