利水渗湿法治疗损伤性肿胀配方、医案、经典案例
利水渗湿法治疗损伤性肿胀
【利水渗湿法治疗损伤性肿胀配方、医案、经典案例】【药物配方组成】桃仁、红花各8g,当归10g,川10g,赤芍15g延胡索10g,木香10g,陈皮10g,木通10g,泽泻10g,滑石12g,薏苡仁30g
【随症加减】瘀热互结证,加入黄柏10g,黄芩10g,栀子10g;脾虚湿潴证,加入生芪30g,茯苓12g,白术10g,砂仁10g;风寒湿者,加入羌活、独活各10g,防风6g,五加皮10g,防已10g
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服
【功效主治】活血行气,利水消肿
【经典案例医案】临床治疗42例,痊愈19例,有效22例,无效1例,总有效率为97.6%.
治验:陈某某,男性,71岁.颜面部、胸背部及左侧小腿部多处肿胀、青紫、疼痛,行动不便,X线片提示鼻梁骨线形骨折,无移位.给予丹参注射液、先锋V等静滴,芬必得口服,以及中药治疗,2周后颜面部、胸背部肿痛、青紫明显好转,但左侧小腿部肿胀无明显减退,时轻时重,热敷及抬高患肢后改善,舌淡紫、苔白腻,脉浮缓,后以中药行气血、利水湿,兼祛风胜湿法治疗.处方:桃仁10g,当归10g,川芎6g,赤芍15g,木通10g,泽泻10g,薏苡仁30g,独活10g,防已10g,五加皮10g.每日1剂,经7d治疗,左小腿肿胀基本消退,行走自如
【经验心得】血液运行于经脉之内,水、津液可出入经脉之中,这种正常代谢需以经脉通畅为基础,而损伤之后,经脉阻塞,血脉瘀阻,水湿津液留滞不行而外渗,停聚肌,瘀水互结为患.
水液的运行、输布,又有赖气的气化推动作用,气道通畅,水液才能正常流通.损伤之后,经脉不通,络脉不和,气机阻滞,"气滞则水停",水湿因而潴留于肌之间.血瘀和水停又会阻碍气机的运行,形成恶性循环,在临床上表现为气滞、血瘀、水蓄并存于伤处,产生肿痛.现代病理学也这样认为淤血的存在,血流不畅,毛细血管通透性增加,血浆由血管进入组织间隙,称为淤血性水肿,又因静脉淤血,血管回收力下降,造成液体在组织间隙潴留而形成水肿.因此,损伤之后淤血停滞与水湿潘留同时存在,互为因果,造成肢体肿胀的病理变化,肿胀剧烈表现为张力性水疱,所以在治疗时不仅要治瘀、治气,还要治水,两者兼顾,才有利于消肿.
【方剂出处】曾荣,利水渗湿法治疗损伤性肿胀42例,江西中医药,2002;33(2):37
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