通便汤2治疗老年便秘配方

【药物配方组成】太子参、玄参、当归、炒莱菔子各15g,生地黄、麦冬、桃仁、枳实各10g,生何首乌、子仁、肉苁蓉各30g,熟大黄、厚朴各6g
【随症加减】治疗后期减枳实、厚朴,加白术、枸杞子.
【治疗方法】每日1剂,水煎至400l,分两次温服,每次服200ml,1周为1个疗程.一般治疗14个疗程.治疗期间停服其他泻剂及通便药.
【功效主治】益气养阴,滋肾通便.
【经典案例医案】临床治疗120例,临床表现为:伴有脘闷嗳气,食欲减退,乏力腹胀,烦躁失眠等症.多数病例曾用酚酞、甘油、开塞露、番泻叶、火麻仁丸等中西药物治疗,疗效不佳.
临床痊愈(大便正常,伴随症状全部消失,随访3个月以上未复发)30例;显效(便秘有明显改善,间隔时间及便质接近正常;或大便稍,而排便时间在72h以内,伴随症状部分消失)68例;有效(排便间隔时间缩短1日,或粪质干结改善,伴随症状均有好转)20例;无效(便秘及伴随症状无改善)2例.总有效率达98.3%.
治验:黄某,男,78岁,为中风后遗症、帕金森病患者,长期卧床已成为植物人,鼻饲饮食.经常5~10日大便不行,由家属用手掏出方可.伴烦躁,腹胀,震颤,舌红少苔,脉弦细.曾予番泻叶煎水服用,但经常用之只使腹泻过度,肠液同时随大便而出,泻后又结.也用过开塞露、酚酞等药,但疗效不佳.辨证为肠燥津枯,气阴两虚,给予通便汤服用,每日1剂,连服1周,大便即可1~2日1行,排便通畅伴随症状逐步消失.效不更方,如此调理4个疗程后,停药观察3个月以上,大便仍保持通畅.半年后,偶又出现便秘,再用此方,或加生蜂蜜制成合剂服用,仍然疗效良好.
【经验心得】临床上实证便秘易通,虚证便秘难治.尤其是老年便秘患者,常合并各种心、肺、脑血管疾病,多是年高体弱,久病少动,胃肠动力不足,表现为气虚津亏,肾水不足,又易实热痰湿积滞,燥结肠中,表现为虚实夹杂故本方在重用益气养阴,滋肾生津之太子参、玄参、生地黄、麦冬、生何首乌、肉苁蓉、柏子仁的同时,又加用当归、桃仁活血润肠通便,炒莱菔子、熟大黄、枳实、厚朴消食导滞、泄热通便,共起益气生津、泄下通便之标本兼治作用.由于便秘病史愈长,病情愈顽固,则服药时间相对延长,故后期减去枳实、厚朴理气破气药物,加生白术、枸杞子等健脾补肾之品,则体力增强,食欲增加,神清气爽,睡眠好转.本方融诸法于一方中以补为重,以通为用,且能补肾生津,强壮机体.因大黄为熟制之品,用量不大,故无腹痛、腹泻等副作用.药理研究显示:大黄尚有消炎、利胆、健胃、止血、降高血脂等作用.此方尚可加生蜂蜜制成合剂,服用方便.
【通便汤2治疗老年便秘配方】【方剂出处】邹连珍,等通便汤治疗老年便秘120例.湖北中医杂志,2000;22(12):28

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