乌梅丸加味治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
乌梅丸加味
【药物配方组成】乌梅15g，黄柏10g，黄连5g，党参15g，制附子10g，花椒5g，当归10g，桂枝5g，金钱草30g，威灵仙15g，芒硝5g（烊化），大黄10g，甘草5g
【随症加减】肾积水严重者加石韦10g，泽泻10g，车前子20g；合并血尿者加三七10g，蒲黄10g，琥珀5g；结石较大者加莪术10g，牡蛎30g，皂角刺15g；疼痛明显者加白芍15g，延胡索10g
【治疗方法】上加水1500ml，煎汁约800ml，于每日上午9时、下午4时分2次服用，并多饮水，适度运动，每日1剂，10剂为1个疗程 。服药期间禁房事 。
【功效】温补下焦虚寒，养血通脉，调和阴阳 。
【药物配方组成】痊愈26例，占72.2%；有效7例，占19.4%；无效3例，占8.3%田某，男，46岁 。患者于上午8时突发肾绞痛 。B超示：左肾结石约8mm×9mm大小，左侧输尿管中段结石约5mm×4mm大小，且有轻度肾积水 。尿常规检查：见镜下血尿（+）门诊诊断为肾合并输尿管结石伴肾积水，经西药抗菌止血、解痉止痛治疗，于当晚肾绞痛缓解，后在入院治疗期间服用八正散合石韦散治疗15日，B超示结石无变化 。患者腰部胀痛不适，阴囊睾丸部位发凉，全身乏力，小便清长，舌质红，苔黄白相兼，脉沉缓，虑其过服苦寒攻下利水之品伤及肾气，招致虚实夹杂，寒热互生，故选用乌梅丸加味治疗 。服药1周后，上述症状日减，且小便渐见浑浊，伴有沙石样物排出 。服药28剂后B超复查，结石完全消失，治愈出院，6个月后复查未见复发
【经验心】乌梅丸为《伤寒论》治疗蛔厥之主方，后世医家也多以其治疗蛔厥脏寒之证 。全方寒热并用，邪正兼顾，方中桂枝、制附子、花椒具温脏祛寒之效，与党参、当归补气养血之药共奏温补下焦虚寒、养血通脉、调和阴阳之功 。泌尿系结石的治疗多数医生视攻下利水排石为定法，有效者众，乏效者亦不少 。
该病多属上热下寒、虚实相兼之证，其机制是久服攻下利水排石之品克伐肾气，致寒热内生，肾气亏损，排石无力，结石久久不下 。遵清·柯琴《名医方论》“久利则虚，调其寒热”之旨，故选乌梅丸加味调其寒热，扶正祛邪，借制附子、花椒、桂枝温阳通经而助气化，从而推动结石排出 。当代中医名家颜德馨对该方也备为推崇 。药理研究亦认为，乌梅丸是一组既可增强机体免疫功能，又可控制感染；既可安蛔利胆，又可增强内脏平滑肌收缩功能的有效方剂，故运用其治疗泌尿系结石收到了较好疗效 。
【乌梅丸加味治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【方刺出处】郑芳忠 。乌梅丸加味治疗泌尿系结石36例 。国医论坛，2006,21（2）：10
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