三金排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
三金排石汤
【药物配方组成】金钱草60g ， 海金沙12g（包） ， 鸡内金12g ， 冬葵子12g ， 石韦12g ， 王不留行15g ， 术15g ， 枳壳15g ， 滑石30g（包）
【随症加减】缓解期者加鳖甲15g ， 石决明15g ， 鹿角霜30g；活动期者加黄芪30g ， 党参15g ， 小茴香12g；输尿管结石加牛膝30g ， 虎杖15g ， 车前子30g（包）；结石活动期在肾和输尿管者先治疗输尿管结石；痛甚者加没药15g ， 延胡索15g或配合西药解痉止痛治疗；尿血者加琥珀10g ， 白茅根30g；发热者加金银花15g ， 蒲公英15g
【治疗方法】每日1剂 ， 水煎取汁1000ml ， 分2次服 ， 服药后多饮温开水 ， 2周为1个疗程 ， 疗程间隔3日 ， 治疗连服3个疗程 。结石在肾下极者服药后倒立（年轻体壮者）或垫高臀部（年老体弱者） ， 由高至低拍打肾区 。结石活动期在输尿管者服药后进行跳跃运动 。
【功效】清热利湿 ， 通淋排石 。
【药物配方组成】本组痊愈56例 ， 结石全部排出 ， 占74%；好转14例 ， 结石部分排出 ， 占18%；无效6例 ， 占8% 。痊愈的56例患者中 ， 15日内排出结石31例 ， 占55% ， 30日内排出结石19例 ， 占34%；45日排出结石6例 ， 占11% 。治疗总有效率为92患者 ， 男 ， 47岁 。诉1日前突发右侧腰部及下腹部绞痛 ， 并向会阴部放射 ， 痛剧时出冷汗 ， 伴尿痛及肉眼血尿 。查右肾区压痛、叩击痛 ， 口干苦、舌质红、舌苔黄腻脉弦滑B超示右肾0.7cm×0.5cm结石回声 ， 右输尿管上段0.9cm×0.9cm结石回声 。
西医诊断：右肾及右输尿管上段结石；中医诊断：石淋 。辨证属湿热蕴结 ， 气滞血瘀 ， 沙石阻滞 。治疗用三金排石基本方加牛膝30g ， 虎杖15g ， 车前子30g（包煎） ， 沉香12g ， 琥珀10g ， 连服4剂后疼痛消失 ， 排出结石1枚 ， 复查B超示右输尿管上段结石消失 。改用三金排石基本方加鳖甲15g ， 芒硝15g ， 石决明15g ， 鹿角霜30g ， 穿破石15g 。连服11剂后疼痛突然复发难忍 ， 经西药解痉止痛治疗后缓解 ， 继用三金排石基本方加黄芪30g ， 党参15g ， 牡丹皮10g ， 乌药12g ， 小茴香12g ， 连服7剂后排出结石1枚 ， 复查B超示右肾结石消失 。
【经验心得】三金排石基本方中用金钱草、海金沙、鸡内金清热利湿 ， 通淋排石 ， 其中金钱草是排石的主药 ， 经近代药理学研究证实 ， 中药金钱草能使小便变成酸性 ， 从而促使存在于碱性条件下的结石溶解；海金沙能增加尿量；鸡内金能增强肌张力 ， 可帮助结石移动下行；枳壳具有扩张输尿管及尿道的作用 ， 有利于结石的排出；配合冬葵子、石韦、滑石加强通利尿道、通淋排石的作用；王不留行、莪术通络化瘀 ， 解痉止痛 ， 缓解排出结石时的疼痛 。输尿管结石直接可加用大量沉降类如牛膝、沉香、虎杖等；肾结石在缓解期时应加用鳖甲、芒硝、石决明等威寒软坚之品 ， 同时注意培补肾气；使用鹿角霜兼有补肾溶石和防止全方过于寒凉的功效；肾结石在活动期者加黄芪、党参、熟地黄、乌药、小茴香等补气行气药 ， 可使肾盂内正向压力增加 ， 推动结石下行；肾结石在肾下极者不宜直接使用牛膝、沉香等沉降类药物 。
结石排除后 ， 药物预防可常用猫须草（肾茶）代茶饮 。治疗泌尿系结石方剂很多 ， 在治疗过程中注意辨病与辨证相结合 ， 严格病例选择 ， 疼痛剧烈时配合必要的西药对症治疗 ， 取得较好的疗效 。
【各注】猫须草 ， 别名肾茶、猫须公 。唇形科肾茶属植物 ， 由于其雄蕊酷似猫的胡须 ， 故有此名 。甘、微苦 ， 凉 。功效清热祛湿 ， 排石利尿 。用于急慢性肾炎、膀胱炎、尿路结石、胆结石等 。1984年 ， 西双版纳热带植物园用猫须草研制了一种“清凉保健茶” ， 经思茅地区中草药研究所对当地高温作业工人和接触粉尘工人等进行临床试验 ， 认为“清凉保健茶”对泌尿系统病患者及上呼吸道炎症患者效果特别明显 。其中对小便短、急 ， 小便时塞痛、尿频、尿急患者治愈率达89%~100%《岳美中论医案》：猫须草60克 ， 茎与叶切碎 。以沸水适量冲泡 ， 盖闷15分钟 。频饮代茶 ， 1日服完 。每日1剂 。功用利尿排石 。主治肾结石、膀胱结石、胆结石、痛风、风湿性关节炎 。使用时注意 ， 脾胃虚寒者慎用 。
【三金排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】宁显明 。三金排石汤加味治疗上尿路结石76例 。现代中西医结合杂志 ， 2005,14（1）：75
推荐阅读
- 金石驱石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
- 金砂茴冬汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
- 金钱石韦汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
- 金钱排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
- 解痉排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
- 加味猪苓汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
- 活血化瘀汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
- 化石排石液治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
- 化石排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
- 化湿排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例