甘麦大枣汤治尿道综合征配方、医案、经典案例
甘麦大枣汤治尿道综合征
在儿科泌尿系疾病中 ， 原发性遗尿、精神性尿频既是多发病 ， 往往也是疑难病 。这些病证中往往既有心神失养、心肾不交的表现 ， 又常致患儿身心俱病 ， 神伤阴损 。甘麦大枣汤正合交通少阴、养心滋肾、以润脏躁 ， 从而达到水火既济、上明下安 ， 以去病于无形 。
【经典案例医案】
患儿王某 ， 女 ， 10岁 ， 2014年8月16日初诊 。
【甘麦大枣汤治尿道综合征配方、医案、经典案例】主诉：反复尿频尿急3年余 。
现病史：3年前因衣物不洁 ， 出现尿道刺激征就诊 ， 确诊“急性尿道感染” ， 经住院系统抗菌消炎治疗 ， 症状消失 ， 自行出院 。2个月后出现尿频、尿急症状进行性加重 ， 其间多方求治 ， 曾运用西药系统治疗 ， 中药方剂八正散、缩泉丸、补中益气汤等 ， 病情未见明显改善 。慕名求郑师诊治 。诊见：尿频2~6次/小时 ， 尿急不能自禁 ， 屡湿着装 ， 无尿痛 ， 尿频尿急仅见于白天 ， 紧张、劳累时症状加剧 ， 夜睡多梦 ， 神乏胆怯 ， 纳少 ， 汗多 ， 大便不调 。舌淡 ， 苔少脉细 。辅助检查：细菌培养阴性 。
诊断：淋证 。
西医诊断：尿道综合征 。
辨证：心神失养 ， 肾失固藏 。
治法：交通少阴 ， 养心滋肾 。
方药：甘麦大枣汤加减 。
处方：炙甘草20g ， 浮小麦30g ， 大枣6枚 ， 黄芪10g ， 党参10g ， 山药10g ， 升麻3g ， 丹参10g
7剂 ， 日1剂 ， 水煎服 。
二诊（2014年8月23日）：尿频、尿急明显好转 ， 尿1~2次/小时 ， 余症已减轻 。上方加益智仁8g、百合10g、芡实10g 。
14剂 ， 日1剂 ， 水煎服 。
三诊（2014年9月7日）：症状消失 ， 家长唯恐复发 ， 请求根治之方 。郑师书：炙甘草10g ， 浮小麦30g ， 大枣5枚 。隔日1剂 ， 水煎服 。
1月后停药 ， 随访1年未见复发 。
按：本例患儿因正虚邪恋 ， 病程旷日持久 ， 严重影响其正常生活、学习 ， 家长及外界环境压力致使其“心病” ， 主要表现为神怯和疾病随精神状况加剧 。其病在少阴 ， 在上则心神不宁精神症状明显 ， 在下则肾失固藏 ， 心肾不交 ， 故尿频尿多 。陈念祖在其《金匮要略论注》对甘麦大枣汤的阐述颇为精妙：“麦者 ， 肝之谷也；其色赤 ， 得火色而入心；其气寒 ， 秉水气而入肾；其味甘 ， 具土味而归脾胃 。又合甘草大枣之甘 ， 妙能联上下水火之气而交会于中土也 。”故能获效 。
（张建奎、郑攀整理）
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