千金保孕丸能治疗妇科病吗？
钱伯煊妇女平素气血不足,怀孕之后,胎元缺乏母血营养,以致胎儿不长,或生长缓慢,则须用养胎之法,使胎儿逐渐长大,不致萎缩而堕.由于脾胃不健,无以生化气血,又因肾阴素虚,以致任脉失养,影响胎元生长.面色苍黄,神倦纳少腰腿酸痛,大便溏薄,舌苔薄腻,边有齿痕,脉象沉软微滑.治宜健脾补肾,用四君子汤合千金保孕丸加减:党参12克,白术9克,茯苓12克山药12克,橘皮6克,川断12克,杜仲9克,熟地12克,砂仁3克,桑寄生15克本方以党参、白术补气健脾,茯苓益脾,山药补脾益肾,皮和胃,川断、杜仲补肝益肾,熟地滋阴,砂仁理气健胃,桑寄生坚肾固胎.由于母体气血不足,故治法以补气健脾,养阴补肾,使脾胃健则气血渐旺,肾阴足则任脉得滋,如是则胎元得以壮大,不致萎缩而堕.
杜雨茂滑胎是指连续发生三次以上的堕胎或小产而言.又称"数堕胎".《金匮要略》云:"虚寒相搏,此名为革.妇人则半产漏下,男子则亡血失精."半产即时日未足,气未全而产者,亦即小产.
《医宗金鉴》云:"若怀胎三五七月,无故而胎自堕,至下次受孕,亦复如是.数数堕胎,则谓之滑胎."甚者,屡孕屡堕,而终不能正产.滑胎后再次受孕,常有腰酸腹坠,或阴道流血等症,与胎动不安一症无异,但滑胎有反复堕胎史,可资区别.肾气不固滑胎:曾数次胎堕,受孕之后腰膝酸软,小腹下坠,头晕耳鸣,尿频或失禁,或阴道流血,舌质淡,脉滑大,两尺尤弱.肾气不固滑胎与脾胃气虚滑胎,均属气虚不固所致.
胎系于肾,肾气壮则胎固,肾气虚则胎滑.若先天禀赋不足,肾气虚弱,或房事不节,耗伤肾气,肾虚不能滋养胎元,胎气不固,故致胎堕;若脾胃素虚,或劳役伤中,不能运化水谷精微以生气血,胎元失其营养,亦能引起堕胎或小产.两者均有腹部坠胀、神疲、舌淡、脉弱等气虚症状.肾气不固之滑胎,腰酸膝软明显,且有头晕耳鸣、尿频或失禁等肾虚证候;脾胃气虚之滑胎,有纳呆、便溏面黄微肿等脾虚症状.
所以治疗上,前者宜补肾固胎,方用千金保孕丸合寿胎丸加减;后者宜补脾益气固胎,方用补中益气汤加味.
周凤梧《妇科玉尺》卷三方.熟地黄(姜汁炒)、白术(土炒)、姜杜仲、酒当归、酒续断、阿胶珠、香附(四制)益母胶,黄芩各二两,陈皮、醋艾叶、川芎各一两,砂仁五钱.为末枣仁肉为丸,梧桐子大,每服三钱.治妇人妊娠三月,气血不足,冲脉受伤,欲小产者.还出于《古今医鉴》卷十三方.人参、白术、炒神曲、炒麦芽、炒莱菔子炒水红花子各五钱,茯苓(去皮)、炒黄连、使君子炒夜明砂、龙胆草、苍术(米泔水浸,炒)炒青皮、陈皮、木香、槟榔、煨三棱、煨莪术、炒香附、山楂肉各三钱半,芦荟一钱,胡黄连、阿魏各二钱,芜荑仁柴胡、炒枳实各三钱,炒蟾酥二个,砂仁二钱半.为细末猪胆汁为丸,绿豆大,每服三十至五十丸,食前米饭送下.治妇人孕期宿食停滞,疳积痞块,肚胀青筋,面黄肌瘦,精神不振.
蔡小荪肾为先天之本,与妇女的生理和病理有密切关系.
如"女子七岁肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子".冲任二脉,导源于肝肾,肾以系胞,故肾气的旺盛,主宰着女子的生长发育、月经和孕育的生理古人对妇女病分三个阶段,有"少年治肾、中年治肝、老年治脾"之说.因女子在青春前期和青春期,肾气尚未旺,冲任亦未盛,机体发育还未成熟,如受病邪侵袭,易伤肾气,影响冲任二脉通盛,从而引起月经疾患.肾气之盛衰,是人体生长发育的根本,故青年女子,般应以补肾为主.至于中年治肝、老年治脾,也是相对而言,有时也应兼顾及肾,毕竟肾为先天之本,对各阶段均有影响.肾主藏精,精为生殖发育的基本物质,一是先天之精,受之父母;二是后天水谷之精,从饮食而来.二精均藏于肾,如藏精不足,则妇女发育不良,易出现月经失调闭经、不孕等症.经病以调为主,养血为先,理气为要,相应及肾.如肾气不足,冲任欠充,则影响生长发育,如少女初潮推迟,或既行又闭.虽然致病原因不一,但大都由肾虚所起,一般以育肾养血、理气通调为大法,辨病辨证,随症加减,并参照现代医学妇女月经生理,采取分周期调治.临床上有用育肾通络、育肾温煦两法治疗因肾气不足所致之月经失调闭经及不孕症,取得一定效果.对不孕症来说,般无器质性病变,基础体温常呈单相或双相不典型.经云:"肾者主蛰,封藏之本,精之处也."《圣济总录》又云:"妇人所以无子者,冲任不足,肾气虚寒也".陈士铎也有"胞胎之脉,所以受物者,暖则生物,而冷则杀物矣".诚为确论.基础体温的测量可证明此点,黄体功能不全者,基础体温双相曲线不典型,月经后期有时呈阶梯形上升,升亦不稳因黄体产生之黄体酮,似是一种致热源,黄体酮分泌不足,致使基础体温后期低于正常水平而影响受孕,即使受孕,也有堕胎之虞,甚且屡孕屡堕,形成滑胎.故应用育肾通络、育肾温煦法,能分别起促排卵、健黄体的作用,在临床上取得较满意的疗效.此法又同样可用于肾虚所引起的月经推迟与经闭等症.云茯苓12克,生熟地各10克,牛膝10克,仙灵脾12克,石楠叶10克,桂枝2.5克,路路通10克,公丁香3克,制黄精12克,炙甲片10克.此方于经净后服,随症加减.中期改用育肾温煦方云茯苓12克,生熟地各10克,仙茅10克,仙灵脾12克,石楠叶10克,紫石英,熟女贞10克,鹿角霜10克,胡卢巴10克,苁蓉10克,狗脊10克.肾阴虚者,加入龟板、麦冬等;肾阳虚者加入附子、肉桂,并可酌情加乌鸡白凤丸、河车大造丸等血肉有情之品,分期调治,以冀肾气旺盛,冲任充盈,基础体温改善,经水得调,成孕致育.例一:闫某,29岁,职员,结婚三年未育.13岁初潮后月经稀少,甚至闭经,每服克罗米芬及注射黄体酮始行.检查提示:卵巢和子宫都小于正常,基础体温呈单相曲线.初诊嘱其停止服用西药,改用中药调治患者素体形寒畏冷,腰酸疲惫,带下清稀,头晕耳鸣,血压偏低,苔薄略淡,边有齿印,脉细尺软.辨证为肾阳不足,治以育肾温煦,用上述两方为主,随症加减,复以附子加强温阳之力.又考虑患者子宫、卵巢小于正常,另选用河车大造丸、乌鸡白凤丸等血肉有情之品,温养肾气.如法治疗近一年,经水得行.但月经周期时有参差,经量有时过多,则参用党参、黄芪、仙鹤草等益气调摄,获得良效.基础体温虽时有单相出现,但多数好转,呈阶梯形上升.一年后体力明显转佳,症状亦减轻,上班能出全勤(原常请病假).不久基础体温出现典型双相曲线,旋即受孕,后顺利分娩.例二:唐某,31岁,教师,结婚三年余未育.17岁初潮,经期尚准,经量中,五天净.妇科检查:子宫小于正常,余无特殊.子宫输卵管碘油造影示两侧输卵管通畅.基础体温呈双相曲线,时欠典型.
1981年11月9日初诊,主诉经期小腹冷痛,平时畏寒背冷,多年来患有季节性腹泻,每发于秋冬间,日来大便溏泄,次多.苔薄白,脉细.
辨证为寒湿瘀滞,脾肾不足.用上述两方为基本,育肾健脾,温宫散寒.月经期间以艾附暖宫丸,温化寒湿,暖宫止痛.经净以后,以育肾通络方加减,去生地,加吴茱萸、煨木香、艾叶.中期用育肾温煦法去苁蓉,加淮山药、淡萸、菟丝子等.其中吴茱萸、艾叶温中散寒;淮山药、木香、菟丝子健脾止泻;鹿角霜可温肾督.如法调治,二月后即告受孕,1982年10月顺利分娩.前人有肾以系胞之说,女科经纶》云:"胎系于肾,肾气壮则胎固而可安."故怀孕以后,对肾的保护至为重要.盖腰为肾府,如肾气受损,就会经常出现腰部酸楚,甚则漏红之症,严重者可致流产.陈自明《妇人良方云"凡孕妇腰痛多堕胎",张景岳也明确提出"妇人肾以系胞"而腰为肾之府,故胎孕之妇,最虑腰痛,痛甚则堕",此外齐仲甫的《女科百问也有"若妊妇常腰疼者,喜堕胎也",由此说明古人对妊妇腰痛的重视.唐·孙思邈《千金方》保孕丸中即用杜仲、川断二味,以山药和丸治妊娠腰背酸痛,易小产者常服能固胎,处方简要,意明效显.《产科心法》也有保胎丸,用杜仲、川断、山药、当归四味为丸,治肾虚腰腿酸软,胎动不安.赵养葵更以六味丸加杜仲、川断、阿胶、五味作为安胎圣药,主要作用在滋养肾水,以固胎元,由此可见胎与肾的密切关系.在对习惯性流产患者的治疗中,般均以益肾补气为主,随症加减,都有较为满意的疗效.常用益肾保孕方:炒杜仲12克,川断12克,狗脊12克,桑寄生12克,炒党参12克,炒白术12克,淡子芩10克,苏梗10克,白芍10克,大生地10克,苎麻根12克.此方孕后常服,并配合糯米粥,日服1次,效更显崩漏为妇女常见病之一,每涉及阴虚或阳虚,以青年或中年后期的妇女较多见.大致在肾气应盛未盛或将衰未衰之时期,阴阳常多偏虚.所以虚证崩漏,相当于现代医学之青春期或更年期的有排卵或无排卵型子宫功能性出血.崩漏初起,血热偏多,久崩久漏,血耗气虚大多及肾,而且必然涉及肾阴或肾阳.治病求本,先别阴阳,便能执简驭繁,辨证施治.
许公岩临床治疗肾阴偏虚的崩漏病人,大多有出血量多,色鲜,日晡更多,患者头晕耳鸣、颧赤咽燥、寐不安、心悸烦热、掌心灼热、腰腿酸软、足跟疼痛、便干溲黄、舌质红或有裂纹、无苔或花剥、脉细或数等特点和症状.曾治江某,45岁,患经行淋沥56天色鲜红无块,小便黄而少.素有心脏病,胸闷气短,唇赤偏紫,颧赤,腰腿酸软,疲惫少力.舌质红,边青紫,脉细软有间歇.证属心阴不足,肾气虚衰,兼有宿瘀.拟先养阴益肾,调固冲任:熟地黄、白术、姜杜仲、酒当归、酒续断、阿胶珠、炒党参各12克,紫丹参10克,杭白芍12克,大生地12克,炙龟板10克,煅牡蛎30克,桑寄生12克,生蒲黄(包煎)15克,仙鹤草30克,地榆炭12克,丹皮炭1克.药后当天出血明显减少,次日即完全停止,四天后出院.患者月经过多,继而淋沥,逾一月半不止,妇科诊断为功能性子宫出血.住院治疗,屡用丙睾等,许久未效.患者显见气血两耗,肾阴不足,冲任欠固,绵延日久,益见虚损.
原拟考虑刮宫,鉴于上述症状,主要是肾阴不足,气血两亏,拟补气养阴,益肾调固.张介宾曰:"阳邪之至,害必归阴,五脏之伤,穷必及肾,治则必计其所归而专固其本."治以保孕丹的主药配合龟板、生地滋阴潜阳;牡蛎固涩敛阴;丹皮、地榆、仙鹤草清热止血;丹参、生蒲黄祛瘀生新;川断、桑寄生、白芍补益肝肾,并助止血之功;党参佐以扶正.此所谓"常泄者虑其气脱"矣.
沈吉九用千金保孕丹加减治宫血如注,如王某,31岁,未婚,经每先期一周左右,兹行过多如注,迄逾二旬,屡治未效.血色淡而质稀,眩晕神疲,畏冷腰酸,面色萎黄如蜡.苔薄白,质淡嫩,脉微.
有肾炎史.妇科肛检无异常.证属气血两亏,肾阳不足.拟益气养血,助阳固肾,以资调摄.熟地黄、白术(土炒)姜杜仲、酒当归、酒续断、阿胶珠、香附、炒党参各15克,炙黄芪30克,杭白芍10克,炮姜炭4.5克,熟附片10克,鹿角霜10克,生蒲黄包煎)20克,仙鹤草30克,陈棕炭10克,阿胶珠(烊冲)10克.患者经崩二旬余,血色素5克,面如黄蜡,神疲畏寒,气血大亏,显见一斑.经色淡而质稀,眩晕腰酸,绵延日久,肾阳虚损.中气更趋衰陷,若再贻误,虚脱堪虞.当时情势,有形之血不能速生,无形之气则当急固,故用千金保孕的底子加参芪益气,附片、鹿角霜助肾阳为主;生地、炮姜并用,互为制约;辅阿胶、蒲黄、陈棕炭以止血;当归、白芍、仙鹤草养血固崩.一诊即应手取效,三剂未完而血止.复诊从原法去姜、附片及蒲黄陈棕炭,增二至丸法并和中理气以巩固之.三诊血常规亦趋好转此后到期经转,色量正常.按一般崩漏,血热较多,虚寒较少.本案初起即冲任失固,以致气血大亏,损及肾阳,而成阳虚之象.如单纯止血,而忽视益肾助阳,则情况不容乐观.待血止后即去姜附,因崩后失血,不宜多用温燥之品.
【千金保孕丸能治疗妇科病吗？】故只需益气养血,兼理肝肾,自然阳生阴长,康复可期.
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