导赤散能治疗妇科病吗？
钱伯煊本方主治妊娠尿血.妊娠尿血是指妊娠期小便带血的症状而言.尿血与血淋,同是尿中带血,而以有无疼痛相区别.如《杂病源流犀烛·五淋二浊源流》所说:其分辨处,则以痛不痛为断,盖痛则为血淋;不痛则为尿血也."尿血虽亦间或有轻微胀痛之感,但不如血淋之滴沥涩痛,痛苦难忍可比.本病与胎漏,均为无痛性出血,但胎漏由阴道下血,且无时频出;尿血则自尿道下血,仅见于溺时临证当明辨血出自何处、小便时有无涩痛,辨证提供依据.常见心火亢盛妊娠尿血,妊娠期间,小便带血,其色鲜红,心烦口渴,夜寐不安,口舌生疮,小便热赤,舌尖红,苔薄黄,脉细数.心火亢盛妊娠尿血,常因平素心阴不足,心火偏亢,受孕之后,阴血聚以养胎,不能上承于心,心火亢盛,下移小肠,渗于膀胱,热扰血分,血流溢.辨证要点是:尿中:,
带血,其色鲜红,并见心火亢盛(如心烦口渴,夜寐不安,舌尖红,脉细数)、热移小肠(如小便热赤,口舌生疮)等症状,治疗应清心泻火、凉血止血,常用导赤散.
刘奉五曾以本方为主治裴某,女,29岁,持外院会诊病历.
住院号725624,会诊日期:1974年5月13日,术后不能自行排尿已10天.患者因胎盘早期剥离,在全麻下行子宫次全切除术术后10天来,小便一直不能自解,大便秘结.曾数次保留导尿管,并配合针灸和其他诱导法及口服酚酞2次,二便仍不能自解.今晨拔掉导尿管,现感下腹发胀,仍不能自行排尿,口咽干燥,渴欲冷饮,急躁胸闷,食纳尚可,两脚发麻.体温正常,血压160/100毫米汞柱,术后第3天(5月6日)化验检查,血红蛋白9.5克/分升,白细胞17600/毫米3,中性粒细胞88%,淋巴细胞12%,尿化验蛋白(±),比重1.010,镜检有红细胞1~2个/HP,白细胞20~30个/HP,二氧化碳结合力31.4容积%,非蛋白氮140毫克/分升,血清钾5.16毫克当量/升,钠137.5毫克当量升,氯116.5毫克当量/升.舌象:舌质淡红,尖红赤,舌苔根部薄白,前部无苔.脉象:弦滑数.术后尿潴留.心经火盛,小肠热结.清心解热,利尿通便.瞿麦四钱,萹蓄四钱,车前子三钱,大黄二钱,甘草梢二钱,木通二钱,滑石块五钱,栀子三钱灯心五分,元明粉三钱(分冲)急煎服,5月14日,服头煎后3~4小时小便已能自解,尿色黄浊,无尿痛现象,5~6小时后自解大便,现无不适感.症状缓解.又以本方为主治宋某,女,29岁,持外院会诊病历.住院号161204,会诊日期:1975年9月16日.产后不能自行排尿已5天患者为第1胎(双胎)合并重度妊娠中毒症,于9月11日自然分娩.产后出血量较多,曾一度休克,输血1200毫升.产后不能自行排尿.伴有低烧.舌质淡红脉象:细数.产后尿潴留.小肠热结,膀胱不利.清小肠热,利湿通便.瞿麦四钱,萹蓄四钱,木通一钱,车前子四钱,滑石块五钱,甘草梢三钱,川军一钱,竹叶一钱,栀子三钱,连翘五钱,灯心二钱.9月19日,进第1煎后,小便仍不能自解.产后低烧日久,汗出较多,全身疼痛,头晕、气短,大便稀有黏液,脉弦缓舌苔白因服上方未效,进一步分析其病情,辨证为营卫不和,膀胱气化不利,而致癃闭.故改变以前治法,采用养血和营,化气开闭,方药如下:桂枝三钱,炒白芍四钱,川芎二钱,当归五钱,熟地四钱,荆芥穗一钱半,柴胡二钱,茯苓四钱,牛膝三钱,车前子四钱,炙甘草二钱,生姜三片,大枣三个.9月23日,药后小便已能自解,恶露不多,但仍感小腹憋闷,稍有恶心,身痛仍在,舌质黯,脉弦滑.按上方加减继服.9月2日带药出院,以巩固疗效.
【导赤散能治疗妇科病吗？】尿潴留是由于多种因素所引起的膀胱收缩无力,或尿道括约肌痉挛,也可见于尿道黏膜水肿或因下尿道炎症惧怕排尿剧痛而不敢小便,或因手术后、产后所引起的神经性膀胱机能障碍.属于中医癃闭的范围.而且多沿用"肾司二便""肾与膀胱相表里""膀胱湿热"等基本理论辨治.患者是在正常的妊娠过程中,突然遭受意外,情绪急躁郁闷,并且对手术有顾虑.从中医观点来看,急怒则气上,惊恐则气乱,气郁则化火,上攻于心,而致心热亢盛.心经火热移于小肠,小肠热结,泌别清浊失职,以致清浊不分,二便不利.小肠热结波及大肠,则阳明燥结,故见口咽干燥,渴欲冷饮,大便秘结.同时术后气血有伤,实属正虚而邪实,但仍以攻邪为主.以清心解热,尿通便为法.方中栀子、木通、灯心、竹叶清心利小便为主要药;瞿麦、萹蓄、车前子滑石块、甘草梢清热利尿,川军、连翘清热.因为虑其正虚未用攻下峻剂,而用调胃承气汤以清阳明燥热,药后症除.根据过去的经验,沿用清心解热利尿通便的法则,3剂药后小便仍不能自解,进一步分析其病情,患者产后尿潴留为时已久,伴有的身微热,汗出,身痛,头晕,气短,便稀,脉弦缓,苔白等并非实证,而是属于营卫不和的虚证,太阳之气布于表,营卫不和,三焦气道不行,膀胱气化不利上不得开,下不得行而致癃闭.养血和营,化气开闭,配合开解太阳之表气,调理三焦气机,说明对于尿潴留虚实的分辨是很重要的.
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