刘弼臣进行性肌营养不良方的配方组成
【配方组成】党参10g,黄芪10g,熟地黄10g,山茱萸10g,山药10g,茯苓10g,白术10g,白芍10g,蕲蛇10g,蜈蚣1条,续断10g,杜仲10g,牛膝10g,制马钱子粉0.2g(分冲)麦芽、神曲、山楂各10g
【作用与功效】养血柔肝,调理脾胃 。
【刘弼臣进行性肌营养不良方的配方组成】【适应证】进行性肌营养不良 。
【刘氏临证心得】曾治患儿周某,男,6岁,河南省洛阳人 。初诊日期:1993年5月20日 。患儿生后走路较其他正常小儿晚,5岁时家长发现走路不稳,容易跌跤,逐渐加重,行走不稳,呈“鸭步”,左右摇摆 。曾到北京协和医院检查,诊断为进行性肌营养不良,建议中药治疗,遂慕名来院就诊 。
刻下症见:行走不稳,容易跌跤,纳食差,大便溏薄 。
查体:面色萎黄,行走呈鸭步,“翼状肩”,腓肠肌假性肥大,Cowe征阳性 。舌质淡,苔白,脉细无力 。证属脾肾两虚,治疗宜以调补脾肾,强筋通络为法 。
处方如下:党参10g,黄芪10g,熟地黄10g,山茱萸10g,山药10g,茯苓10g,白术10g,白芍10g,蕲蛇10g,蜈蚣1条,续断10g,杜仲10g,牛膝10g,制马钱子粉0.2g(分冲)麦芽、神曲、山楂各10g.30剂,水煎服,每日1剂 。
二诊:面色已略见红润,纳食较前明显好转,大便基本成形,舌质淡红,苔薄白,脉细无力 。效不更方,上方30剂继服 。并嘱其加强功能锻炼,配合按摩治疗 。
三诊:患儿肌肉较前有力,摔跤次数明显减少,面色转,红润,纳食正常,二便调,予自制复力冲剂每次1袋,每日3次,长期服用,缓以图功 。本病主因先天禀赋不足,后天调养失宜 。治疗宜以调补脾肾,强筋通络为法 。
脾主肌肉,故以党参、黄芪、茯苓、白术健脾益气养后天之本,则肌丰而有力;肾为先天之本,故以熟地黄、山茱萸、山药、续断、杜仲、牛膝、白芍滋补肝肾,强腰壮骨;蛇、蜈蚣、制马钱子粉活血通络,麦芽、神曲、山楂消食健胃,以增进食欲 。由于本病为慢性疾患,治疗宜注意守方,必要时可用散剂或冲剂,缓以图功,亦应当注意加强功能锻炼,配合按摩疗法,才能收到较好的疗效 。
【解读赏析】进行性肌营养不良症是一组遗传性疾病,一般均有家族史,表现为骨骼肌进行性无力和萎缩,最后完全丧失运动能力,儿童以腓肠肌假性肥大型为多见 。
根据其四肢无力,痿弱,似属中医的“痿证”的范畴 。
本病预后较差,患儿最终可因受累肌肉萎缩,不能行走,卧床不起,发生呼吸道感染或心力衰竭而死亡 。
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