颜德馨半夏白术天麻汤的配方组成
【配方组成】半夏9克,天麻6克,茯苓9克,橘红6克,
白术15克,甘草3克.
【作用与功效】燥湿化痰,平肝息风.
【适应证】适用于风痰上扰所致的头痛、眩晕、中风、多寐、不寐等心脑病症.
【颜氏临证心得】本方证主要有两方面见症,一则为肝风见症,即眩晕头重;二则为痰湿见症,如胸闷呕恶、纳呆腹胀等;舌苔多白腻,脉弦滑.本方是二陈汤加白术、天麻而成.方中以半夏燥湿化痰,降逆止呕;以天麻化痰息风,而止头眩,二者合用,为治风痰眩晕头痛之要药.李杲云:
"足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能除",故本方以此二味为君药.以白术为臣,健脾燥湿,与半夏、天麻配伍,祛湿化痰,止眩之功益佳.佐以茯苓健脾渗湿,与白术相合,尤能治痰之本;橘红理气化痰;姜枣调和脾胃.使以甘草和中而调药性.诸药相伍,使风息痰消,眩晕自愈.肝为风木之脏,相火内寄,肝体不足,肝用有余,阳亢无制,化风上冒,头目昏眩,经所谓"诸风掉眩,皆属于肝"是矣.头为六阳之首,耳目口鼻皆系清空之窍,肝胆之风阳上冒,则痛眩交作.肝风上逆,痰浊随之上逆,蒙蔽清窍,发为眩晕,即所谓"无痰不作眩"也.此方从二陈演绎而来,二陈燥湿化痰,加白术健脾化湿,以杜生痰之源,天麻平息肝风,于风痰上扰之眩晕,最为合辙.就临证所验,眩晕而外,尚有胸闷泛恶,口多清涎,舌苔白腻等象.现今用治梅尼埃病、高血压等属于风痰上扰者,若能认证无差,不难取效焉.
【解读赏析】本方证缘于脾湿生痰,湿痰壅遏,引动肝风,风痰上扰清空所致.风痰上扰,蒙蔽清阳,故眩晕、头痛;痰阻气滞,升降失司,故胸膈痞闷、恶心呕吐;内有痰浊,则舌苔白腻;脉来弦滑,主风主痰治当化痰息风,健脾祛湿.方中半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平肝息风,而止头眩,两者合用,为治风痰眩晕头痛之要药李东垣在《脾胃论》中说:"足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除."故以两味为君药.以白术、茯苓为臣,健脾祛湿,能治生痰之源.佐以橘红理气化痰,脾气顺则痰消.使以甘草和中调药;煎加姜、枣调和脾胃,生姜兼制半夏之毒.综观全方,风痰并治,标本兼顾,但以化痰息风治标为主,健脾祛湿治本为辅.另《医学心悟·头痛》
【颜德馨半夏白术天麻汤的配方组成】中另有一半夏白术天麻汤,较本方多蔓荆子三钱,白术减为一钱,治痰厥头痛、胸膈多痰,动则眩晕之证,亦可供临床选用之.
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