小陷胸汤合丹参饮治疗高脂血症痰瘀互结证
方术内容
口服小陷胸汤合丹参饮 。药物组成:半夏10g,黄莲5g,瓜蒌20g,丹参30g,砂仁10g,水煎服,每日1剂,分2次服,4周1个疗程 。
临床疗效
【小陷胸汤合丹参饮治疗高脂血症痰瘀互结证】治疗30例,临床控制3例,显效15例,有效10例,无效2例,总有效率为93.33% 。
治验点评
近年来中药治疗高血脂症取得不少新的进展 。中药较之西药具有标本兼治,明显改善症状,副作用少等特点 。我们应用小陷胸汤合丹参饮,治疗痰瘀互结型高血脂,疗效较佳 。高血脂症属“痰浊”、“淤血”之范畴 。在本病中脏腑一旦功能失调,首先表现以痰浊为患 。痰浊即成,则“随气升降,无处不到,或在脏腑,或在经络” 。痰性稠浊,注于血脉,则血行凝涩,久则成瘀,痰瘀互结,而瘀阻络道又可使津液出人受阻,停而为痰 。痰之瘀,瘀致痰,两者互为因果,互为转化,故本病缠绵难愈 。痰瘀互结致心脉痹阻则为胸痹,痰瘀阻于经络、脑脉则肢体麻木不遂 。我们在多年临床中发现痰瘀症患者的比例较于其他症型要高很多,从而提出“从痰瘀论治”的新思路 。在治疗上,“急则治其标,缓则治其本” 。化痰祛邪、活血化瘀则为治“标”之大法 。在治疗上我们采用小陷胸汤合丹参饮以奏化痰散结、活血化痰之功 。方中丹参、半夏活血化痰逐瘀通脉为君;檀香、砂仁行气以助痰瘀消散为臣;黄连、瓜蒌小热涤痰、通脉散结,共为佐药 。中药药理分析表明,活血化瘀药物能改善血瘀患者血液浓、黏、凝、聚状态,增加组织器官供血,从而改善局部微循环障碍 。研究表明,丹参的有效水溶成分丹参素,在肝细胞内具有抑制内源性胆固醇合成作用 。
其有效成分丹参酮可抑制脂蛋白氧化,抑制脂质代谢酶活性,改善脂质代谢过程,还有保护血管内皮细胞、抗心肌缺血、保护心肌作用 。半夏有降血脂作用 。瓜蒌有效成分可减少和阻止肠内脂类物质的吸收,促进脂类物质的转运和代谢,阻止脂类物质在血中滞留或渗透到动脉内膜 。黄连,具有促进肠蠕动减少脂类物质在肠道的停留时间,抑制脂质的吸收的作用,砂仁可抑制外源性甘油三酯、胆固醇的吸收,影响内源性胆固醇代谢及抑制甘油三酯肝内合成 。檀香水提取物经乙醇提取后,有明显降低TC、TG的作用,上方的降脂机理,可能是一种通过减少外源性、内源性脂质的吸收和合成,促进脂质的转运和排泄,继而调节脂质代谢等多途径的综合作用 。我们在临床观察中发现,应用小陷胸汤合丹参饮,治疗痰瘀互结型高血脂症不管是对中医证候的改善,还是对实验室指标的改善,均有较显著的意义,而且也未发现有特殊的不良反应,小陷胸汤合丹参饮对痰瘀互结证高脂血症患者的血脂有较好地调节作用,值得临床推广 。
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