颜德馨百合地黄汤的配方组成
【配方组成】百合15克,生地15克.
【颜德馨百合地黄汤的配方组成】【作用与功效】润肺养心,清热宁神.
【适应证】心肺阴虚、虚火内扰所致的郁证、不寐、脏躁、心悸怔忡等心脑病症.心肺阴虚内热之证,凡见忧郁、口苦、不寐、烦躁、小便赤、脉微数者,可用本方治之.
【颜氏临证心得】百合甘而寒,生津滋阴,既可润肺养心,安神定魄,古人多用治神思恍惚,悲伤失眠之证;地黄清营分之热并益心肺之阴.两药合用,可以复心肺之阴,以安心神而调百脉.本方为治疗百合病之主方,百合病缘于伤寒大病之后,余热未除,百脉未和或平素多思不断,情志不遂,或遇触惊疑,猝临景遇,因而形神俱病.临床试治于老年郁证有一定疗效,此外,本方擅长养心,百脉通于心,脉病则心病,故本方对阴虚火旺之心悸怔忡也有治疗效果,临床根据不同情况予以加减,如见肝郁气滞,加柴胡、香附;如见气血郁滞,加当归、郁金;如见心血不足,失眠健忘,加远志、酸枣仁,治疗多种心律失常,多有效验.
【解读赏析】《退思集类方歌注》说:"百合地黄汤治百合病.百合病者,百脉一宗,悉致其病也.意欲食,复不能食,常默然,卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦诸药不能治,得药则剧吐利,身形如和,其脉微数.每溺时头痛者,六十日乃愈不痛,淅淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈.
其证或未病而预五日而出,或病二十日或一月后见者,各随证治之.若未经吐、下、发汗,病形方主之."俞震在《古今医案按》中说:"石顽治内翰孟端士尊堂,因久不见其子,兼闻有病,遂虚火上升,自汗不止,心神恍惚欲食不能食,欲卧不能卧,口苦小便难,溺则洒淅头晕,已及一岁,历更诸医,每用一药辄增一病.用白术则窒塞胀满,用橘皮则喘息怔忡,用远志则烦扰哄热,用木香则腹热咽干,用黄芪则迷闷不食,用枳壳则喘咳气乏,用门冬则小便不禁,用肉桂则颅胀咳逆,用补骨脂则后重燥急,用知、柏则小腹枯瘪,用芩、栀则脐下引急,用香薷则耳鸣目眩,时时欲人扶掖而走,用大黄则脐下筑筑,少腹愈觉收引,遂致畏药如蝎.惟日用人参钱许,入粥饮和服,聊藉支撑,交春虚火倍剧,火气一升,则周身大汗,神气欲脱,惟倦极少寐,则汗不出而神思稍宁,觉后少顷,火气复升,汗亦随至,较之盗汁迥殊.直至仲春,邀石顽诊之.其脉微数,而左尺与左寸倍于他部,气口按之似有似无.诊后款述从前所患,并用药转剧之由,曾遍省吴下诸名医,无一能识其为何病者.
石顽曰,此本平时思虑伤脾,脾阴受困而厥阳之火,尽归于心,扰其百脉致病,病名百合.此证惟仲景金匮要略言之甚详,本文原云诸药不能治,所以每服一药辄增一病,惟百合地黄汤为之专药,奈病久中气亏乏逮尽复经药误而成坏病,姑先用生脉散加百合、茯神、龙齿以安其神,稍兼萸、连折其势,数剂稍安.即令勿药以养胃气,但令日用鲜百合煮汤服之,交秋天气下降,火气渐伏,可保无虞,迨后仲秋,端士请假归省,欣然勿药而康.后因劳心思虑,其火复有升动之意,或令服左金丸而安.嗣后稍觉火炎,即服前丸.第苦燥之性,苦先入心,兼之辛燥入肝,久服不无反从火化之虞,平治权衡之要,可不预为顾虑乎."俞震按曰:"百合病载于金匮,原云百脉一宗,悉致其病,钱塘李归重心肺二经,以心主血脉,肺朝百脉也,此言与百合地黄汤恰合,今观孟夫人案,实由思子郁结,病在心肝,大半似百合病形,石顽遂附会之耳,然不用金匮成方,可云老手,若日饮百合汤,何关得失耶."近年来临床屡有用百合地黄汤治疗失眠症、抑郁症、妇女更年期综合征、甲状腺功能亢进症、焦虑症、顽固性老年皮肤瘙痒、原发性干燥综合征伴肾损害和癔症的临床资料,颇能开启思路.
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