路志正香柴枳术汤的配方组成
【配方组成】柴胡、炒荆芥穗、醋香附、半夏、陈皮、炒枳壳、黄柏各9g,炒苍术10g,车前子(包)、白芍各12g,鸡冠花15g
【作用与功效】疏肝健脾,清热利湿.
【适应证】前额疼痛,头痛.
【路氏临证心得】曾治刘某,女,29岁.初诊1983年6
月8日.持续性前额痛3年余.3年前于产后7日前额开始疼痛,以后头两侧交替而痛,缠绵不已,月经前后加重,伴恶心呕吐.1981年3月因生气后双目暴盲,某医院诊为"原田型葡萄膜大脑炎",经泼尼松、地巴唑等西药及中药治疗,视力好转,但仍头痛.现自觉前额隐隐胀痛,目胀夜甚,伴胃脘胀满,心烦易怒,失眠多梦,自汗畏风,纳谷尚可,口干口苦喜饮,月经提前,量中等,带下量多,赤白相兼,大便干,小溲正常.舌体瘦边红,苔黄腻,脉来沉弦而细数.
证属肝郁脾虚,湿热内阻所致,治以疏肝健脾,清热利湿上方5剂,水煎,分2次温服.6月13日二诊:头痛大减,胃痛亦轻,带下减少,唯食后腹胀,夜寐欠安,脊背畏风发凉,舌质红,苔薄白而腻,脉沉细.既见效机,勿令更张,前方续进5剂.
6月19日三诊:头痛已除,口不苦,夜胃脘略感不适,
赤白带下大减.今经潮后未再头痛.舌边红,苔薄黄,脉沉细尺弱.治宗前法.上方去白芍,加茯苓15g,以理脾渗湿,再进6剂,以图全功.
【解读赏析】香柴枳术汤系柴胡疏肝散之化裁方.白芍、柴胡、荆芥穗养血柔肝,香附、枳壳理气疏肝,白术、山药、陈皮健脾和胃,扶土抑木,加黄柏、鸡冠花以清热燥湿,凉血止带.本方疏肝健脾,清热利湿,除湿祛痛.另外,历来治疗头痛不离祛风药,但亦不可拘泥.头为巅顶,"巅高之上,唯风可到",不但说明头痛的病因以风邪所致为多见,且治疗亦以搜风药可达之.
外感可予疏风祛邪、轻扬开窍之药,内伤可加用搜风入络之品.但必须注意,疏散风邪之药品,多易耗伤阴血,肝阳亢盛者,当忌之.一般是病久入络,且头巅之病,在养肝柔肝中适当加用防风.注意应用引经药.头为人体之高峰,要登上巅峰,亦唯循经而行方可.
因此,治疗头痛,不可缺少引经药,如太阳头痛用羌活、葛根;阳明头痛用石膏、白芷;少阳头痛用柴胡、黄芩;太阴头痛用苍术;厥阴头痛用藁本、吴茱萸;少阴头痛用细辛.
尤其是外感头痛,引经药是非常必要的,内伤头痛除用脏腑调理药外亦应适当加引经药,可根据情况用之.辨治同时注意调护.
【路志正香柴枳术汤的配方组成】头痛多是慢性顽固性疾病,严重者可影响患者的生活、社交及工作,颇使患者身心受苦,且头痛常因情绪而复发加重.因此,在辨治同时,注意患者的情绪调理,让患者保持良好的心理状态,对康复有十分重要的作用.
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