阿胶、当归、红花治月经过多挟瘀用法方法与经验

【组成】阿胶30克,当归15克,红花9克.
【制法】三味入水中煎,临服前,兑入少年男孩童便

【功效】消瘀活血,攻补兼施,止血补血.
【主治范围】妇女月经过多,有的出现崩漏,就是大出血,中医古时将此病形容为如山之塌崩,故曰之为"崩";平时经水不断,如器之漏,又曰之为"漏",合称为"崩漏".
这种病发病的主要机理是冲任损伤,不能约制经血,故经血从胞宫外妄行.其治不能一味止血,只止不图其它,很有可能造成新的瘀滞.就是说,离经之血,即为败血;败血不去,瘀滞又成.瘀久则复又出血.所以,临床上有经验的医生,都取止血,又活血,用两套方法来治月经过多或崩漏者,往往疗效可靠.
此方用阿胶养血,当归补血,红花活血,三者皆人血分,各又重点不同,攻补兼施,养补治散兼顾,尤其是妙在少年男孩童便一杯兑人,这里蕴集着历代医家的很多经验,足堪珍视.
童便,甘咸微寒,其以四、五岁健康男童之尿为良.元代大医学家朱丹溪说:"降火最速,莫过于童便."其味咸而走血,治诸血症,万不可缺.多少年的实践证明,其能消瘀血,止吐衄,尤擅治咳血、咯血,如遇大吐血,以童便顿服,其效更良.还能治阴虚火动.一肺结核患者,临床治愈后阴虚内热,服药无效,后以童便每天两次,服40天定效,可供参月经期大出血是经崩,平时淋漓,即为漏下.二者出血情况不同,临床常交替出现,程度不同,差异很大,但关系密切,治疗相近.
明朝名医方约之提出塞流、澄源、复旧治疗三大法,很有指导意义.急则治标,缓则图本,暴崩之际,急止防脱.
有形之血不能速生,无形之气所当急固.固气摄血最宜,现代医学的输血疗法,诚为效验,常救危急于顷刻,如条件许可,急救用之,能迅速补充血液,不致于出现脱症.但血势减,则宜以病机分辨,切不宜率投寒凉及温补之剂,更不能专事收涩.注意扶脾、调肝、养肾,即正本清源,固本善后,才是正途.
【阿胶、当归、红花治月经过多挟瘀用法方法与经验】(85)固冲汤(张锡纯方)
炒白术30克,黄芪30克,山茱萸24克,白芍24克,乌
贼骨30克,煅龙骨90克,炒牡蛎90克,茜草10克,棕榈炭15克,五倍子3克(研末冲).
水煎服,每日1剂,分3次服.
本方重用芪术以补气健脾,固冲摄血;萸肉、白芍补益肝肾,并阴养血;龙、牡、乌骨、棕炭、五倍子收摄以止血;茜草止血而不致瘀.诸药合用,益气止血,固冲任之虚,又固血上冲之逆,标本兼顾,确是良方.1984年新华社采访人员薄某大出血,在人民医院急诊,携西药回家服用,不料连3日不止.患者疲惫虚软,赴诊时,主诉出血"一次有半痰盂之多",急投本方,两小时后煎服,当日服次,次日上午,其夫电话来告血得减,又嘱连服3天,下血基本停止.
使用本方,可不加减,迳投原方.如证见热象,偏于阳
盛,可加生地黄30克,黄芩10克;气怒所致,由于肝气冲激;,而致崩者,可加柴胡15克,同煎逍遥丸10克;若服两剂,其血不止,可加田地榆30克,水、醋各半共煎,露放一夜,次晨温服,往往可止.
(86)治崩极验方(《女科辑要》方)
炒地榆24克,牡蛎15克,地黄30克,白芍12克,黄芩
12克,黄连6克,丹皮6克,焦山栀9克,莲子须6克,甘草9克.
水,醋各半煎服,每日1剂,每剂早晚各服1次.
经血多而色红,质稠,口渴甚或焦苦,为热盛于内,血海沸腾,迫血妄行.治需凉血清热.本方以一派苦寒入血,搜伏热于深隧,以滋阴固养者监制,苦寒绝不太过,清热之中寓含凉血,苦寒之属制有濡润,甚有法度.现代妇科老医张子辉先生,临床多用本方,遍施患家而40余年,体会尤多.曾治两例,一例系商业部干部,中年妇女,一例系新华书店职工,皆以本方进退,都用童便一杯冲血余炭6克,或见证偏瘀象加香附、桃仁、红花各9克,或见其热重以知母9克,黄柏6克,都在7剂左右取效.
临床有些患者平时身体就弱,形瘦而血热,患漏时久,可配服地骨皮、藕节各500克,与瘦猪肉同炖,每日作菜肴服,连服两周.如症见气弱,本方加黄芪30克,白术24克;若见血中有块或腹中痛,可加桃仁10克,山楂、神曲各15克,香付、茜草各12克.若是老年血崩,证见阴虚,本方减连、栀,可加蒲辅周先生方,当归、红花各12克,冬瓜子30克,烊化阿胶20克,有效.如素多抑郁,情志不舒者,可多服丹栀逍遥丸,并预防性服四物之属,否则久郁而决,为患滋大.另如郁久气滞,腹痛胁胀可服《大平圣惠方》琥珀散.其由琥珀、白术、桃仁、当归、炙鳖甲、柴胡、延胡索、红花子、丹皮、木香、桂心、赤芍、生姜等组成,化裁灵活于临证间,能去壅滞,缓疼痛.

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