董建华表里双解伏暑方的配方组成、作用与功效、经验
表里双解伏暑方
【配方组成】清豆卷10g,鲜藿香10g,清半夏10g,杏仁10g,厚朴5g,块滑石10g,甘草3g,黄连1.5g,通草5g里热甚,加生石膏15g(先煎);口干或口中黏腻不爽,加芦根15g;若咳,加桑叶、杏仁各10g
【作用与功效】辛开苦降,和解清暑.
【适应证】内有伏暑,外有新感.发热、恶寒、寒热往来.
【董氏临证心得】伏暑是一种伏气温病,大多为夏令受暑,邪伏体内,至深秋、冬初,复感新邪而引发.由于本病为暑邪内伏,复感外邪所致,其发病特点往往表现为内有伏暑,外有新感之症,如发热、恶寒、寒热往来如疟,但无定时,发热以午后为甚,腹部热甚如焚,大便溏薄不爽,甚至如红酱.治疗上往往采用表里双解或清暑泻热之法,如辛开苦降法、和解清暑法、清暑泻热法、清营透暑法及清暑开窍法等.时值深秋,伏暑感新凉而发,凛寒而热有起伏,恶心欲呕,心烦口渴,脘闷溺赤,舌红苔白,腻脉濡数.暑湿内蕴,复感寒凉,治宜辛开苦降以透泄之,宜本方.
【解读赏析】《温热经纬》谓:"伏暑之证,温病之重也.
沈尧封曰:邪气中人,所入之道不一.风寒由皮毛而入,故自外渐及于里;温热由口鼻而入,伏于脾胃之膜原,与胃至近,故邪气向外,则由太阳、少阳转出.邪气向里,则径入阳明.经言三焦膀胱者,腠理毫毛其应,而皮毛为肺之合,故肺经之邪,不入营而传心包,即传于三焦.其与伤寒之由太阳传阳明者不同,伤寒传阳明,寒邪化热,即用白虎等法,以阳明阳气最盛故也.凡表里之气,莫不由三焦升降出入,而水道由三焦而行.故邪初人三焦,或胸胁满闷,或小便不利,此当展其气机,虽温邪不可用寒凉遏之.如杏、朴、温胆之类,辛平甘苦以利升降而转气机,开战汗之门户,为化疟之丹头,此中妙理,非先生不能道出,以启后学之性灵也.
不明此理,一闻温病之名,即乱投寒凉,反使表邪内闭,其热更甚,于是愈治而病愈重,至死而不悟其所以然,良可慨也."王世雄又指出,"夏为热病,然夏至以前,时令未为大热,经以先夏至病温,后夏至病暑".温邪前已申明.暑热一证,《阴阳大论》云:春气温和,夏气暑热,是暑即热也.原为一证,故夏月中暑.仲景标曰:中热也.昔人以动静分为暑热二证,盖未知暑为何气耳.医者易眩,夏暑发自阳明,古人以白虎汤为主方.后贤刘河间创议,迥出诸家,谓:"温热时邪,当分三焦投药,以苦辛寒为主,若拘六经分证,仍是伤寒治法,致误多矣."临床上暑邪必夹湿.暑令湿盛,必多兼感,故曰夹.犹之寒邪夹食,湿证兼风,俱是二病相兼,非谓暑中必有湿也.
故论暑者,须知为天上烈日之炎威,不可误以湿热二气并作一气,始为暑也.而治暑者,须知其夹湿为多焉.状如外感风寒,忌用柴、葛、羌、防.如肌表热无汗,辛凉轻剂无误.
【董建华表里双解伏暑方的配方组成、作用与功效、经验】香薷辛温气升,热服易吐,佐苦降,如杏仁、黄连、黄芩则不吐.宣通上焦,如杏仁、连翘、薄荷、竹叶.如暑热深入,伏热烦渴,可用白虎汤、六一散.
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