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董建华清暑解毒化湿方的配方组成、作用与功效、经验

清暑解毒化湿方
【配方组成】金银花12g,滑石10g,甘草2.5g,藿香6g,
佩兰10g,穞豆衣10g,黄连2g,黄芩5g,生薏苡仁12g
竹叶10g,桑叶10g,野菊花10g
【作用与功效】清暑解毒化湿.
【适应证】发热,头痛,咳嗽,急性热性病容,精神不
振,点状充血性粟粒样红疹.
【董氏临证心得】治吴某,男,19岁.1960年7月25
日初诊.7月21日开始发热,体温在38~39℃,阵发性头痛,咳嗽渐重.查体:臀部生一小疖似拇指大,疖肿分泌物培养有金黄色葡萄球菌生长.体温39℃,脉搏100次/分钟,呼吸15次/分钟,血压100/70mmHg.急性热性病容,精神不振,结膜充血,上下肢弥漫性潮红,可见点状充血性粟粒样红疹,下肢更显着,不痒.西医诊断:败血症.曾用青霉素、链霉素、四环素等药疗效不显.应邀会诊.症见发热(体温39℃),无汗,下肢及两手背有密集的粟粒样红疹,潮红如涂丹砂,臀部有一小疖,灼痛化脓,两目红赤,舌质红苔白腻,脉象细数.辨证:暑热湿毒蕴结,外透肌肤,内灼营血.立法:
清热解毒化湿.方药:金银花12g,滑石10g,甘草2.5g,藿香6g,佩兰10g,穞豆衣10g,黄连2g,黄芩5g,生薏苡仁12g,竹叶10g,桑叶10g,野菊花10g.复诊:服上药3剂,身热红疹均退,臀部小疖亦消,腻苔亦化,暑热渐清,饮食增加,继以原方出入.滑石10g,甘草1.5g,竹叶10g,穞豆衣10g,山栀子5g,生薏苡仁10g,通草1.5g,桑叶6g,菊花5g.服药3剂,诸症消除,于8月1日痊愈出院.
【解读赏析】暑热当令,露宿受寒.头胀身热,胸闷呕吐,肢酸溲赤,脉弦濡而数,舌边尖微红有刺,苔中薄黄黏腻.亦可用辛温、苦温,兼以苦辛疏泄开达之法.可选紫苏叶、紫苏梗各9g,香薷9g,佩兰梗6g,藿香6g,藿香梗9g,制川厚朴4.5g,光杏仁9g,小川黄连2.1g,淡吴茱萸4.5g,白蔻仁3g,拌捣飞滑石12g(包),川通草4.5g,炒香豆豉12g.
【董建华清暑解毒化湿方的配方组成、作用与功效、经验】如心烦不寐,亦可加焦山栀子9g;肢节酸重,加生米仁12g受暑身热,面色如油,口渴思饮,心烦胸闷,舌微红,苔微黄,脉濡数.用清暑泻热法:可选净连翘9g,焦山栀子9g,青蒿脑9g,鲜佩兰6g,鲜藿香6g,竹卷心7支,广郁金6g(生打),淡黄芩6g,益元散12g(包),白豆蔻3g(原粒杵),赤苓9g,净金银花9g,光杏仁9g,白荷花露60g(分冲)一般而言,暑必夹湿,气分失宣,头脑重胀,身热汗出不畅,遍身酸痛,胸脘痞闷,呕泛频作,舌苔白腻,或中有黄苔,脉弦濡.宜用解暑化湿法,可用制川厚朴6g,制半夏6g,鲜佩兰6g,鲜藿香9g,豆蔻仁3g,拌捣飞滑石12g(包)炒枳壳4.5g,白茯苓9g,橘皮4.5g,淡豆豉12g,玉枢丹0.6~0.9g(研末分吞).如肢节酸痛重者,加晚蚕沙9g(包);皮肤发有红疖,加草河车12g;积食,加焦六曲9g如果暑湿化疹,邪郁不宣,疹未透绽,神烦胸闷,燥热口干,小溲短赤,舌红起刺,脉弦数.宜用清宣透达法,可用连翘心9g,净金银花9g,焦山栀子9g,紫草3~9g,竹卷心11支,广郁金6g(生打),粉牡丹皮6g,六一散12g(包)鲜荷叶一角,鲜薄荷2.4g(后下),鲜芦根1支(去节),鲜茅根30g(去心),蝉蜕2.4g,甘露消毒丹15g(包)如果暑热外受,秽气直犯,陡然昏迷,不省人事,甚至牙关紧闭,身热如炙,瞀乱烦躁,脉洪大,或沉数.宜用清暑开窍、芳香逐秽法,可用连翘心9g,鲜藿香9g,鲜佩兰6g,鲜石菖蒲6g,广郁金6g(生打),白豆蔻3g(原粒杵)牙皂9g,益元散12g(包),金银花露60g(分冲),生川厚朴4.5g,苏合香丸1粒(研末分吞)如果暑天食生冷瓜果,突然中寒,面青汗泄,四肢厥逆,呕吐腹痛,便泻脉伏.宜用温中疏运法,可用制川厚朴6g,制半夏6g,白茯苓9g,淡吴茱萸4.5g,淡干姜3g,熟附块9g,煨木香3g,焦山楂肉9g,煨葛根6g,煨陈皮4.5g,煨草果6g,广藿香6g,白豆蔻3g(原粒杵)如果暑热伤气,汗出口渴,舌干少津,心烦缭乱,短气喘促.宜用清暑益气法,可用人参4.5~9g(或西洋参,或党参亦可),生甘草4.5g,淡竹叶9g,白茯苓9g,麦冬12g,五味子15粒,浮小麦24g,鲜荷叶一角,鲜莲子6g,白扁豆9g,白荷花露60g(分冲) 。

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