益气升清治头痛方的配方组成
三)滋阴养血,益气升清治头痛方
【配方组成】当归10g,川芎10g,白芍15g,熟地黄15g,
黄芪30g,党参10g,白术10g,茯苓15g,陈皮10g,蔓荆
子10g,柴胡6g,升麻6g,白芷10g,细辛5g,炙甘草6g
【作用与功效】滋阴养血,益气升清.
【适应证】头痛,气血两虚.
【李氏临证心得】曾治林某,女,40岁,于1993年6
月24日来诊.主诉:月经过后头痛10余年.病史:10年来,每次月经过后即出现头痛难忍,同时伴有两眼眶肿胀疼甚.
曾到多处求治,以肝气不疏立论,服疏肝理气之品,药后病情有所减轻,但至今未能痊愈.最近一年多因在国外工作,服药不便,就按既往诊病医生嘱咐,带许多舒肝丸和清肝利胆口服液之类药物出国,每待月经过后,头痛之时服用.用药后虽能控制症状,但月经后头痛逐渐加重.今借回国之机,请李先生诊治.现症见:月经过后头痛,明显记忆力减退,周身无力,夜间睡眠时(23~24点)容易憋醒,好似胸口有重物压迫,感觉十分疲乏,眠差,纳食尚可,大便溏薄.面色白,口唇淡而稍暗.舌体稍大,舌边无齿痕,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力.
中医诊断:头痛(气血两虚).治法:滋阴养血,益气
升清.
处方:当归10g,川芎10g,白芍15g,熟地黄15g,黄
芪30g,党参10g,白术10g,茯苓15g,陈皮10g,蔓荆子
10g,柴胡6g,升麻6g,白芷10g,细辛5g,炙甘草6g.5
剂,水煎服.医嘱:禁食辛辣食物.
二诊:1993年6月30日.症状明显减轻,现双眼肿胀,
时有夜间憋醒.舌质淡,苔薄白,脉沉细无力.乃因脾虚有湿,清阳不能上升,心气不足引起,以健脾益气养心为主.
处方:黄芪20g,党参10g,白术10g,茯苓15g,香附
10g,砂仁10g,当归10g,川芎10g,炒酸枣仁15g,柏子仁15g,茺蔚子10g,丹参20g,薏苡仁20g,桂枝6g,远志10g,炙甘草10g5剂,水煎服.
三诊:1993年7月7日.头痛症状消失,双眼肿胀有所
减轻.夜间憋醒情况消失,惟睡眠不佳.舌质淡,苔薄白,脉沉细.上方加九节菖蒲10g,首乌藤10g.15剂,水煎服.
后随访诸症消失.
【解读赏析】斯方套的是八珍汤的底子.血虚头痛,精神疲惫,面色白,心血不足,气虚失充.以四君子汤健脾、补中益气;四物汤补血行血;二方合用成八珍汤,共奏补益气血之效.
八珍汤,此方首见于《瑞竹堂方》,名八珍散,明虞抟《医学正传》名之为八物汤;《外科发挥》名之为八珍汤.明·吴昆(《医方考》)指出:"血气俱虚者,此方主之.人之身,气血而已.气者百骸之父,血者百骸之母,不可使其失养者也.
是方也,人参、白术、茯苓、甘草,甘温之品也,所以补气;当归、川芎、芍药、地黄,质润之品也,所以补血.气旺则百骸资之以生,血旺则百骸资之以养.形体既充,则百邪不,故人乐有药饵焉.气血,人身之阴阳也,两相得则治,一有失则病.故阴血虚损,则阳气独治,阳气亲上,故令头痛、眩晕.是方也,当归、川芎、芍药、地黄,味厚养血之品也.复用人参、白术、茯苓、甘草,甘温之品以养气者,何哉?太极之妙,阴生于阳,故兼用此辈以益气耳.或问头痛而用人参,阳邪不益亢乎?余曰:虚火可补,人参、黄芪之类,此之谓也."清·张秉成说,"治气血两虚,将成虚损之证.细阅方意,只能调理寻常一切气血不足之证.若真正气血大虚,阴阳并竭之证,似又不宜再以归、芎之辛散扰阴,地、芍之阴寒碍阳耳."张山雷还说:"四君、四物合为八珍.按之药理功能,可谓四君气药,能动脾胃之阳;四物血药,能养脾胃之阴.
一属于气,一属于血.只可专主脾胃讲,决不能泛泛然谓四君补气,四物补血.然汪讱庵但认得一个气字,即日肺主气,而遂谓四君即是补肺补气药;又居然认得一个血字,即曰心主血,而遂谓四物即是补心补血药.其《医方集解》
之八珍汤下,竟曰治心肺虚损,气血两虚.又注之曰,心主血,肺主气云云.于是八珍汤之专补心肺,乃为确切不移.
究竟此八物之实在功用奚若?其他方书言之已详,分而审之,宜悟物理之真;合而参之,当识调剂之妙".
【益气升清治头痛方的配方组成】沪上名医程门雪先生亦用本方治产后发热头痛,有验案用数剂而痊,说明血虚头痛证,从气从血,从补从益,当是治本之法矣.
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