班秀文健脾理气,和中降逆方的配方组成
【配方组成】党参10g,白术10g,茯苓15g,陈皮10g,旱
半夏10g,藿香10g,砂仁6g,紫苏梗10g,广木香6g,黄
芩10g,甘草3g,生姜3片.
【作用与功效】健脾理气,降逆止呕.
【适应证】恶心、呕吐,不欲饮食,舌体胖大,舌边有齿痕,舌质淡红,苔薄白,脉滑.停经,妊娠恶阻,胃虚气逆,妊娠反应.
【李氏临证心得】曾治黄某,女,24岁,于1992年1
月9日来诊.主诉:恶心呕吐5日.病史:近四五天来,恶心、呕吐,不欲饮食,食即吐,只有进食酸味食品时呕吐稍轻,头晕思睡,周身倦怠无力,表情痛苦.舌体胖大,舌边有齿痕,舌质淡红,苔薄白,脉滑.平时无其他不适,停经已近两个月.中医诊断:妊娠恶阻(胃虚气逆).西医诊断:
妊娠反应.
治法:健脾理气,降逆止呕.
处方:党参10g,白术10g,茯苓15g,陈皮10g,旱半
夏10g,藿香10g,砂仁6g,紫苏梗10g,广木香6g,黄芩
10g,甘草3g,生姜3片.水煎服.医嘱:①忌食生冷、辛辣食物;②注意休息.上方服用7剂,呕吐痊愈.
【解读赏析】方为香砂六君子汤加味,主妊娠恶阻.其呕吐乃由脾胃虚弱所致,脾胃虚弱,妊娠又致气血聚于胞宫以养胎,冲脉之气上逆,胃失和降.香砂六君子汤,益气健脾,行气化痰.
柯琴曰:"经曰壮者气行则愈,怯者着而为病,盖人在气交之中,因气而生,而生气总以胃气为本,若脾胃一有不和,则气便着滞,或痞闷哕呕,或生痰留饮,因而不思饮食,肌肉消瘦,诸证蜂起而形消气息矣,四君子气分之总方也,人参致冲和之气,白术培中宫,茯苓清治节,甘草调五脏,胃气既治,病安从来,然拨乱反正又不能无为而治,必举大行气之品以辅之.则补者不至泥而不行,故加陈皮以利肺金之逆气,半夏以疏脾土之湿气,而痰饮可除也,加木香以行三焦之滞气,缩砂以通脾肾之元气,而贲郁可开也,君得四辅则功力倍宣,四辅奉君则元气大振,相得而益彰矣."妊娠恶阻,宋·朱端章《卫生家宝产科备要·论初妊娠》
指出:"凡女人妊娠,若素来虚羸,血气不足,体中有风气,心下多痰水者……喜病阻."对于本病的治疗则有"竹茹汤""人参散""地黄丸"等三首方药,其中地黄丸主药为人参和干姜,实际上与张仲景治疗妊娠呕吐的干姜人参半夏丸一脉相承,观其方药,三方均有补益脾胃的人参,说明脾胃在本病的重要作用已经有所认识.
宋·齐仲甫在《女科百问·第五十四问妇人居经之后心中愦闷不欲执作恶闻食气》则有"竹茹汤"、"茯苓丸"、"小地黄丸"、"半夏茯苓汤"、"四七汤"、"二陈汤"、"白术散"和"人参散"等方剂,说明在宋朝时治疗原则已从"化痰除湿"转向"健脾除湿",在治则上是一大进步.
集宋代以前中医妇科学之大成的陈自明在《妇人大全良方·妊娠门》列有"妊娠恶阻方论"章节,原文有"不拘初妊,但疾苦有轻重耳.轻者不服药亦不妨;重者需以药疗之".
【班秀文健脾理气,和中降逆方的配方组成】明确提出对本病应当分轻重缓急,轻者不需药物,只需生活调理,重者应当采用药物治疗,符合现代临床对本病的认识.
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