运化水通方的配方组成
【配方组成】熟附子(先煎)9g,党参12g,云苓12g,白术9g,巴戟天9g,茺蔚子15g,柴胡5g,荆芥5g
【作用与功效】温肾健脾,运化水通.
【运化水通方的配方组成】【适应证】带下量多,质稀如水,苔薄白黄,舌质淡嫩.
阳虚带下,脾肾阳虚,水湿不化.
【班氏临证心得】曾治郭某,女,37岁,柳州市某厂技术员,已婚,1971年9月5日初诊.月经超前8~10天,量多,色暗红.持续4~6天干净.平时带下量多,经常带着卫生纸,色白,质稀如水,无特殊气味.肢倦乏力,精神不振.
脉虚细,苔薄白黄,舌质淡嫩.诊断:阳虚带下.辨证:脾肾阳虚,水湿不化.治则:温肾健脾,运化水通.
处方:熟附子(先煎)9g,党参12g,云苓12g,白术
9g,巴戟天9g,茺蔚子15g,柴胡5g,荆芥5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
二诊(9月14日):带下量较少,精神较好,脉舌如上.
守上方去荆芥、柴胡,加炒怀山药15g,芡实9g.每日水煎服1剂,连服3剂.
三诊(9月18日):带下正常,但寐而易醒,纳差,大
便干结,小便正常.脉沉细,苔薄白,舌边尖有瘀红点.恐温药伤阴之势.加生何首乌18g,每日水煎服1剂,连服3剂,以冀达到补阳配阴之目的.
四诊(9月25日):白服温肾健脾之药后,带下正常,
精神亦好,最后用异功散加味以善其后.药用:党参12g,云苓9g,白术9g,陈皮3g,怀山药15g,菟丝子12g,益母草9g,炙甘草6g.每日水煎服1剂,连服3剂.
【解读赏析】《素问·生气通天论》说:"凡阴阳之要,阳密乃固."脾肾阳虚,不能运化水湿,阳虚则不固密,故带下量多,色白,质稀如水,症属阳虚不化水.治阳虚水带,暨脾肾阳虚白带如水方,尚可选仲景温经汤加减为基本方,药用:淡吴茱萸2~9g,干姜6g,当归10g,白芍10g,姜半夏10g,党参12g,炒苍术12g,炒小茴香6g,杜仲12g,补骨脂12g加减:带多清稀夹夜尿者,加海马3~6g或露蜂房10g,鹿角霜15g;带稠量多无秽气者乃属脾湿下注,加怀山药30g,海螵蛸15g,煅龙骨、煅牡蛎各15g;带下赤白无秽者,如山茱萸15g,瞿麦15g;虚寒较甚者加附子、桂枝,倍干姜;水带如崩者加棉花根120g煎代水,并倍鹿角霜、党参各30g,或酌加黄芪30~60g或以上,乃上提下举、固涩并用之法,临床屡见殊功.
温经汤中吴茱萸气浮味降,散寒温中,逐冷降气,然就其辛苦之性,乃治肝胃以及中下寒湿滞浊,无不相宜.吴茱萸下气最速,极能宣散郁结,善治肝气郁滞,寒浊下踞,王好古谓其有润肝燥脾之功,基本方中参术姜理中温下,杜仲,补骨脂取局方青娥丸之意,填精固肾,秘摄真元,涩而兼润,补而能固,补骨脂得杜仲,则助其补固,伍归芍则化其燥烈,其气香而腥,补命门,纳肾气,其性温能祛寒,味辛能散结,质润能起枯,味涩能固脱.《张氏医通》谓:湿浊下渗,不时带下,故用半夏.已故名医蒲辅周先生亦十分喜用温经汤,并谓此方乃温经和血,益气生津之法,重点在厥阴,阳明,临床效果,十分可靠.
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