班秀文经亓抽搐方的配方组成
【配方组成】当归身10g,川芎5g,熟地黄15g,白芍20g
【班秀文经亓抽搐方的配方组成】桑叶5g,荆芥5g,大枣10g,甘草10g
【作用与功效】益气养血,佐以息风.
【适应证】经行抽搐.
【班氏临证心得】曾治凌某,25岁,大新县某厂,工人,已婚,1981年10月30日初诊.15岁月经初潮,婚前经行周期、色、量一般.1980年12月结婚,婚后经行超前,量多,色淡,质稀.自5月份起,每逢月经来潮,即头晕目眩,心胸痞闷,气息浅短,汗出如水,唇面发青,四肢抽搐,剧时昏倒,每次均用镇静药(药名不详)始能缓解.今年先后4次住院治疗,效果不满意.现经后10天,头晕,目眩,耳鸣,疲倦,便溏溺少,脉象弦细,舌苔薄白,舌尖红而有瘀黑点.
诊断:经行抽搐.辨证:气血不足,虚风内动.治则:益气养血,佐以息风.
处方:当归身12g,川芎5g,白芍5g,炙黄芪15g,熟
地黄15g,党参15g,怀山药15g,益母草10g,蒺藜9g,北荆芥5g,甘草6g.每日水煎服1剂,连服2剂.
二诊(10月31日下午):上方服后,脉症徘徊,拟转养
血柔肝,佐以疏解祛风为法,药用四物汤加味.当归身10g川芎5g,熟地黄15g,白芍20g,桑叶5g,荆芥5g,大枣10g,甘草10g.每日水煎服1剂,连服6剂.以后与初诊方交替服用,前后共服12剂.
三诊(11月13日):11日月经来潮,周期已调,量多,
色暗红,除头微晕、全身疲倦外,诸症不发,四肢不抽搐,脉细,舌质淡.拟补肾养血,以善其后.当归身12g,白芍10g,茯苓5g,怀山药15g,泽泻10g,牡丹皮5g,女贞子10g,何首乌10g,益智仁10g,益母草10g.每日水煎服1剂,连服6剂而愈.
【解读赏析】班氏治此类疾病,总宗四物汤.盖本方调经止痛、养血疏筋.主一切血虚、血热、血燥及妇女月经不调诸证.我们认真分析一下,可以发现方中以当归辛苦甘温,能入心脾而生血为主药;地黄甘平人心肾,滋阴生血为辅药;白芍酸寒,入肝脾,敛阴养血为佐药;川芎辛温走窜,通上下而行血中之气为使药.四味药二静(地黄、白芍)二动(当归、川芎),动静结合,有补血、和血、活血、调经之效.对血分有病者,是很常用的药方.
临床上以本方加减变化出来治血病的药方很多.例如把熟地黄换为生地黄,俗称生四物,用于治疗血虚生热.对血虚潮热,手足心热者,可再加龟甲、鳖甲、秦艽.加桃仁、红花,名"桃红四物汤",可治血瘀、血滞者.加蒲黄炭、京墨,去川芎,可治经血不止.加艾炭、阿胶,去川芎或减少川芎用量,名胶艾四物汤,常用于月经过多.加香附、牛膝、桃仁、红花,治月经后错或二三个月一行.加黄芪、人参,寓有阳生阴长之义,可治各种大失血,能补气而生血(去掉川芎或减小用量)名医焦树德先生治疗女子月经过期不来,经闭数月甚或1年多不来潮而成痨者,常用桃红四物汤加茜草30g,海螵蛸10g,香附10g,牛膝10g,另加服大黄?虫丸,每次1丸,每日2次,常取良效.
焦树德先生指出,本方加黄柏、知母、玄参,名滋阴降火汤,治阴虚火旺;加黄连、胡黄连,名二连四物汤,治气旺血虚,五心烦热,夜间发热;生熟二地黄同用,再加黄芪、牡丹皮、升麻、柴胡,名三黄补血汤,治亡血血虚,六脉俱大,按之空虚;去白芍、地黄,为末,水煎服,名佛手散,产前服用可治妊娠伤胎,难产者服之可使易产,产后服用治血虚头痛等.
临床使用时宜注意,凡遇血崩、血晕(因大失血而晕厥)产后大出血等症,不可单纯用四物汤,必须加用补气药如人参、黄芪等,须结合具体证候随证加减.如《医宗金鉴》说:
此方能"补有形之血于平时,不能生无形之血于仓促,能调阴中之血,而不能培真阴之本,为血分立法,不专为女科套剂也."所以,那种以为本方为妇女病专用方,不论胎前、产后,随证加一二味,即认为可以取效的看法是不全面的,临证者不可不知.
四物汤与归脾汤均能养血,治疗血虚之证.四物汤偏入肝肾,而以治血虚、血热、血燥为主;归脾汤偏入心脾,而以治疗思虑过度,劳伤心脾,心脾血虚,怔忡健忘,惊悸不眠,四肢倦怠为主.四物汤单纯补血,归脾汤则可气血双补.
四肢抽搐为痉证主要症状之一.而痉的形成,据《景岳全书·痉证篇》曰:"凡属阴虚血少之辈,不能养营筋脉,以致搐挛僵仆者,皆是此证……产妇之有此者,必以去血过多,冲任竭也."元气本虚,阴血亏虚于下,虚阳浮越子上,筋脉失于濡养,故搐仆乃作.治之标本并治,疗效可期.
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