健脾益气祛湿方的配方组成
【健脾益气祛湿方的配方组成】【配方组成】党参12g,云苓12g,白术9g,怀山药15g,莲
子肉12g,川续断12g,骨碎补15g,桑寄生15g,茯苓12g,小茴香5g
【作用与功效】健脾益气,佐以祛湿.
【适应证】小腹胀痛,带下量多,色白,质如米泔.脉
沉细,苔薄白,舌质淡,脾虚带下.
【班氏临证心得】曾治罗某,女,24岁,南宁市某糖烟门市部售货员,未婚,1974年3月21日初诊.15岁月经初潮,一向周期正常,但量较少,色淡不鲜,经常小腹胀痛,按之则舒.数月来腰骶胀痛,带下量多,色白,质如米泔.
胃纳、大小便正常.脉沉细,苔薄白,舌质淡.诊断:脾虚带下.辨证:脾气虚弱,运化失常.治则:健脾益气,佐以祛湿.
处方:党参12g,云苓12g,白术9g,怀山药15g,莲子
肉12g,川续断12g,骨碎补15g,桑寄生15g,上茯苓12g小茴香5g.每日水煎服1剂,连续3剂.
二诊(3月24日):药已,白带消失.腰骶胀痛减轻,
小腹仍隐隐而痛.脉细缓,苔薄白,舌质淡.药已中病,仍守上方出入.药用:党参9g,云苓9g,白术9g,小茴香3g甘草3g.每日水煎服1剂,连服12剂,腰、腹胀痛痊愈.6月11日追访,疗效巩固,3个月来带下正常,月经色量较好,腰骶及小腹不痛.
【解读赏析】脾为土脏而主湿,肾主水而为水火之脏,脾与肾既有水土的关系,又有先后天的关系,脾虚又易为肝水乘克,所以脾虚带下,虽然治以健脾燥湿为主,也要注意调理肝肾.
妇人带下症首分湿、虚、瘀,其辨证分型注重量、色、质、气,结合舌、脉、体型、体质、病程,分辨湿热、寒湿;脾虚肾虚或脾肾两虚;及热毒瘀、气滞瘀等型.分别湿热、湿毒多实证,久病或脾肾虚多虚证.并重量、色、质、气辨证四要点.量多色白,质清稀,多脾虚湿陷;质浊而黏稠有秽,多痰湿下注;质清稀如水,恶寒,多脾肾阳虚;寒湿内盛,量多色黄,质稠臭秽,多属湿热下注;色黄绿如脓或浑浊如米泔,或脓血杂见,恶臭难闻多属湿毒;量少色赤或色红而鲜,质稠,多属阴虚内热;色暗红如败酱,混杂黏液,秽臭难闻,多属毒热伤络;淡红无臭秽多属肾气不固,此外带下色白或透明反光如鸡蛋清或拉丝状多属肾虚滑精.
治带大法虽不外健脾、升阳、除湿、补虚、祛瘀等法.
湿热久带,近代着名医家章次公先生治本病,善用椿皮柏叶汤合仲景当贝苦参丸加减,由椿白皮12g,生柏叶30g,当归6g,浙贝母12g,苦参6g,泽泻10g,白芷10g,荜澄茄10g组成,随证加味,赤白带下加墨旱莲、小蓟滋阴凉血,且助柏叶以止赤带;少腹痛者多肝经湿热,酌加淡吴茱萸2g并加炒小茴香以泄肝、理气、行滞之用;腹痛者加杭白芍、延胡索以活血镇痛;有寒热者加柴胡、白薇;肝经湿热阴中奇痒者选加白芷、防风、赤芍、白蒺藜证属脾胃湿热带下秽恶如脓者加三妙丸;量多者重用泽泻;带秽阴内灼热者选加马齿苋30g,或白花蛇舌草30g;新病带下者去椿白皮易三妙丸(《医学正传》方),乃因椿白皮专以固摄而用,故泻痢肠风,遗浊崩带者宜之,然必病久而滑始为相宜,若新病投之,乃勉强固涩,必变生他症而成固疾矣(《本草通玄》).注重配合外治法治疗重症,颇能缩短疗程,提高疗效.
如带下症夹外阴瘙痒甚者拟备萸芷枯矾粉(吴茱萸10g,白芷15g,枯矾15g共研极细面)嘱患者每晚取大蒜一个约8瓣大蒜子,捣烂水煎熏洗内外阴后,用食用油或麻油调涂阴部,数日即愈.本法尤对滴虫性阴道炎或真菌性阴道炎外阴奇痒者屡有着效.向为医界所重视,值得效法.
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