滋养肝肾之阴方的配方组成
【配方组成】生地黄12g,怀山药16g,五味子5g,云苓12g,泽泻9g,牡丹皮9g,墨早莲15g,荷叶9g,白芍9g,甘草3g.
【作用与功效】滋养肝肾之阴,佐以凉血止血.
【适应证】月经错后,有周期性鼻衄,头晕,腰酸,经
行吐衄,阴血不足,虚火上炎.
【班氏临证心得】曾治孙某,女,17岁,南宁市某饭店服务员,未婚,1974年7月31日初诊.13岁月经初潮,一向错后,3~6个月一行,但每月均有周期性鼻衄,量少,色红,持续3~6天自止.现鼻衄第2天,每天3~5次,色红,量少,每次1~2滴,头晕,腰酸,夜难入寐.如经行于下,则鼻衄即止.脉弦细,薄白,舌尖红.诊断:经行吐衄.
辨证:阴血不足,虚火上炎.治则:滋养肝肾之阴,佐以凉血止血.
药用:生地黄12g,怀山药16g,五味子5g,云苓12g
泽泻9g,牡丹皮9g,墨旱莲15g,荷叶9g,白芍9g,甘草
3g.每日水煎服1剂,连续3剂.
二诊(8月10日):服上方之后,衄血停止,阴道即来
血,量少,色红.脉舌如上.仍然以调养肝肾为治,药用:
北沙参15g,麦冬10g,熟地黄16g,山茱萸9g,怀山药15g,茺蔚子10g,墨旱莲15g,女贞子9g,当归身9g,白芍9g,枸杞子9g,大枣9g.每日水煎服1剂,可连服3~6剂.3个月后追访:该患者服上方6剂之后,2个月来无鼻衄,但经行错后1周左右,量少,色红,余无不适.嘱暂勿服药,以观疗效.
【解读赏析】斯证多肝经郁火证,经前或经期吐血、鼻衄,经血量少,色红,甚或经闭不行吐之血量较多,伴见肝经火之症.肝郁化火,迫血上逆.治宜疏肝泄热,引血下行.方可用顺经汤(《傅青主女科》)加减.当归、生地黄、白芍、牡丹皮、黄芩、沙参、黑荆芥、牛膝、栀子、白茅根、川栋子.
顺经汤熟地黄易生地黄,加栀子、白茅根、川栋子.在《傅青主女科》中顺经汤内无黄芩、牛膝,而有茯苓.原《健康报》总编,后任山西省中医研究所副所长,着名医学家何高民先生根据《傅山医学手稿》和《辨证奇闻》补入黄芩和牛膝.在《傅山医学手稿》中本方有黄芩而无茯苓;在《辨证奇闻》中本方尚有牛膝.方中当归、白芍养血柔肝,生地黄、牡丹皮清热凉血;栀子、黄芩清热泻火;沙参滋阴润肺;栀子配白茅根、黑荆芥凉血止血;牛膝引血下行;川楝子疏肝理气.若兼见口苦咽干较甚,可以酌加龙胆草、夏枯草.
【滋养肝肾之阴方的配方组成】若阴虚肺燥月经前后,或经期鼻衄,月经量少,色紫质稠,甚或月经应期不至,伴见阴虚之症.凡阴虚火动,灼伤肺络者,治宜养阴清热,可用润肺止血的十全补阴汤(《中医妇科治疗学》)加减.
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