调气止痛方的配方组成
【配方组成】当归9g,川芎5g,白芍9g,熟地黄15g,艾叶5g,延胡索9g,益母草9g,吴茱萸5g,炙甘草5g
【作用与功效】补养冲任,调气止痛.
【适应证】痛经,经色暗红,夹紫块,小腹胀痛,胀过
于痛,脉沉细,苔薄白,舌质淡.冲任亏损,气滞血瘀.
【班氏临证心得】曾治凌某,女,25岁,南宁市某商店服务员,已婚,1982年6月27日初诊.1982年1月份结婚,婚后双方共同生活,开始第1个月服避孕药,则经行周期紊乱,经行时少、小腹疼痛剧烈.以后停服避孕药,则经行周期正常,经色暗红,夹紫块,量一般,但经将行则乳房及少腹、小腹胀痛,胀过于痛,剧时不能工作和学习,经行之后则舒.现经行第4天,量少,色淡红,小腹隐痛.脉沉细,苔薄白,舌质淡.诊断:痛经.辨证:冲任亏损,气滞血瘀.
治则:补养冲任,调气止痛.
处方:当归9g,川芎5g,白芍9g,熟地黄15g,艾叶
5g,延胡索9g,益母草9g,吴茱萸5g,炙甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
二诊(8月12日):上方共服6剂.上月经行色量一般,
少腹、小腹不痛,脉虚细,苔薄白,舌质淡.守上方加鸡血藤15g,菟丝子15g.每日水煎服1剂,连服3剂.
三诊(8月22日):19日经行,色量一般,现已基本干
【调气止痛方的配方组成】净,经中无不适.脉细缓,苔薄白,舌质淡.拟补肾养血治之,以善其后.药用:菟丝子15g,当归身12g,川芎5g,白芍5g,熟地黄15g,川续断9g,川杜仲9g,艾叶5g,小茴香2g.每日水煎服1剂,连服3剂.
【解读赏析】痛经的病变,即以"痛"为着眼,因而其
治疗方法,当以"通"为首要,盖"通则不痛"故也.但证多寒热错杂,虚实相兼,因而通行之用,便有温补并用、补清并甩、清补并用、补养之中有通行、祛瘀之中有扶正等之不同.同时,痛经多与月经不调、带下病并见,在治疗过程中,必须注意其兼证之轻重缓急,有时治痛以调经,有时调经以痛.
班氏认为,中医妇科治则中,调补肝肾至为重要.要从整体出发,根据辨证论治的精神而定的,这些原则都是从长期临床实践中总结出来的.
妇女的经、带、胎、产都和肾有直接的关系,肾气的强弱,决定月经的盈亏有无及畅通与否,正如《素问·上古天真论》"肾气盛……天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也".
肾为经水之源,肾气充沛,则月经按期来潮;反之.肾
气不足,则月经错后或闭止不通.带下的异常,决定于肾气的蒸化是否正常.《傅青主女科》说:"夫带下俱是湿证."脾为土脏而主运化水湿,脾的运化功能如何,除脾自身之外,在很大程度上取决于肾阳温煦,而肾本为阴阳之根,是水火之宅,是人生气血之始,又"肾者水脏,主津液"(《素问·逆调论》).这说明了带下的病变不仅与脾有关,而且与肾的关系尤为密切.
胎孕的牢固,依赖于肾脏的封藏:《素问·六节藏象论》
"肾者主蛰,封藏之本,精之处也".胞脉络肾,与肾的生理、病理有密切的关系.肾的封藏正常,则胎元牢固,足月顺产;反之,若肾气虚衰,封藏不固,则胚胎夭折.
产的难易和肾的开合亦有关.《胎产心法》有"胎之发生,主乎肾肝"的说法.总之,胎之未生,赖肾气以载之,胎之将产,赖肾气以运之.肝藏血而主生发在妇女为先天.班氏认为,肝为风木之脏,以血为体,以气为用,体阴而用阳,妇女以血用事,血为气配;气血不能分离.肝主疏泄,能生化气血.如《素问·六节藏象论》:"肝者罢极之本…以生血气."同时肝为冲任所系,肝性刚喜调达,人若精神舒,肝气冲和,则血脉流通,经气正常;反之,木郁不达,肝气不得疏泄,则气血失调,势必影响冲任而引起经带胎产诸病.
肝脉络阴器,肝主筋,前阴为宗筋之所会.如《素问·上古天真论》曰:"七八肝气衰,筋不能动."《素问·五脏生成篇》也说:"肝之合筋也."因此,肝的功能失调,会影响到前阴.同时,妇女的经常胎产都与奇经八脉有关,而肝肾的亏损,必导致奇经的失常,奇经功能失常,则妇女经常诸病丛生.治妇科杂病为是,治痛经尤是.
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