班秀文月经不调,痛经,肝肾气虚,胞宫寒冷,温肾暖肝,补养冲任方的配方组成
【配方组成】当归身9g,川芎5g,白芍9g,何首乌15g,艾叶6g,菟丝子12g,党参12g,制附子(先煎)9g,蛇床子3g,吴茱萸2g,炙甘草5g
【作用与功效】温肾暖肝,补养冲任.
【适应证】经行紊乱,前后不定,量多少不一,经行腹疼痛剧烈,经色紫暗.
【班氏临证心得】曾治林某,女,26岁,自治区某招待所会计,已婚,1978年5月21日初诊.18岁月经初潮,一向周期、色量基本正常.去年"五一"节结婚,后服避孕药,经行紊乱,前后不定,量多少不一,经行时少、小腹疼痛剧烈,经色紫暗夹块.自今年1月份起停服避孕药,经行时少、小腹不痛,但仍错后1周左右,量中,第1天色暗,第2天色淡红,伴头晕、腰酸,余无不适.脉沉细,苔薄白,舌质谈红.诊断:①月经不调,②痛经.辨证:肝肾气虚,胞宫寒冷.治则:温肾暖肝,补养冲任.
处方:当归身9g,川芎5g,白芍9g,何首乌15g,艾叶
6g,菟丝子12g,党参12g,制附子(先煎)9g,蛇床子3g,吴茱萸2g,炙甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
二诊(6月16日):服上方,寐纳俱佳,经行无腹痛,
量中等,色红,但周期仍错后.脉沉细,苔薄白,舌尖红.
拟补益气血以调经.药用:当归身9g,川芎5g,白芍9g,何首乌15g,艾叶6g,吴茱萸1.5g,党参12g,炙北黄芪15g,益母草15g.每日水煎服1剂,连服6剂.
三诊(8月9目):药已,经行不痛,周期正常,色量俱
佳,仍守上方,再服3剂.
四诊(11月6日):已孕3个月余,六脉平和,既无所苦.
不需服药,食养调之.
【解读赏析】凡妇女在经行前后或在经行之中,少腹、小腹及腰部疼痛,甚至剧烈难忍,常伴有唇面发青、冷汗淋漓、手足厥冷、泛恶呕吐等症,俱称为"痛经",又称"经行腹痛".《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰:"带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之."这里点出经水不利而少腹满痛,是由瘀血留滞经脉而引起,治之当用土瓜根散(桂枝、芍药、土瓜根)活血化瘀以通经止痛.
《诸病源候论·月水来腹痛候》曰:"妇人月水来腹痛者,由劳伤血气,以致体虚,受风冷之气客于晚络,损伤冲任之脉……故月水将下之际,血气动于风冷,风冷与血气相击,故令痛也."既指出病因是体虚而感受风冷之邪,又指出痛经的机制是冲任损伤,风冷之邪气与血行相击而致.明代医学大家张景岳对本病的论述尤为全面,他说:"经行腹痛,证有虚实,实者或因寒滞.或因血滞,或因气滞,或因热滞,虚者有因血虚,有因气虚.然实痛者多痛于经未行之前,经通而痛自减.虚痛者于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚,大都可按可揉者为虚,拒按拒揉者为实,有滞无滞,于此可察,但实中有虚,虚中亦有实,此当于形气禀质而辨之."(《景岳全书·妇人规·经期腹痛》)班氏论,而吸收前贤之主张,临床上痛经虽然是有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结、气血虚弱、肝肾亏损等不同,但其总的机制乃是气血运行不畅所致,所谓"不通则痛"当着眼于一个"通"字,以达到"通则不痛"的目的.但通行之品,不是辛温香燥,便是攻伐破血,必须审察证情,适可而止.昔年蒲辅周先生治此证曾用茺蔚老姜汤,茺蔚子(益母草代亦可)30g,煨老生姜30g,红糖60g.活血止痛.临证见经行腹痛每每用之.曾治何某,女,21岁,未婚.3年前因寒夜起床大便,感受冷气昏倒,此后每次月经来潮时,即发生麻木抽搐,经后始平.腹痛量多有紫血块,曾经各医院治疗2年余,未见显效,诊其脉象弦虚,舌正无苔,乃本体血虚,风冷之气,乘虚而入,邪气附着,营卫失和,以致经期抽搐,治宜调和营卫,祛风活络.处方:当归、桂枝各2钱,吴茱萸8分,细辛7分,黄芪、白芍各3钱,防风、川芎各1钱5分,桑寄生4钱,生姜3片,大枣3枚.连服7剂.下月行经,即无抽搐,但感觉麻木未除,仍用前法.
【班秀文月经不调,痛经,肝肾气虚,胞宫寒冷,温肾暖肝,补养冲任方的配方组成】经净后,即停汤剂,早晚各服十全大补丸2钱.再至下月经期,麻木亦微,唯腹部仍有不适感,已不似从前疼痛,经期仍服汤剂,经后,早服十全大补丸2钱,晚服虎骨木瓜丸2钱.数月后诸证平,经期亦复正常.可与班氏此方并参考之.
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