班秀文痛经,阳虚宫寒,血行不畅,温肾暖宫,调养冲任方的配方组成
【配方组成】骨碎补15g,当归身9g,川芎9g,白芍5g,熟地黄15g,艾叶5g,益母草9g,吴茱萸2g,莪术5g,香附5g,炙甘草5g
【作用与功效】温肾暖宫,调养冲任.
【适应证】阳虚宫寒,血行不畅.错后,色暗红,夹紫
块,少腹、小腹及乳房胀痛,痛过于胀,带下,色白质稀,脉沉细,舌质淡.
【班氏临证心得】曾治马某,女,32岁,某学院物理系教师,已婚,1982年3月27日初诊.18岁月经初潮,一向错后10~30天,量一般,色暗红,夹紫块,经行第1天,少腹、小腹及乳房胀痛,痛过于胀,腰脊胀坠,严重时不能工作和学习,平时带下量或多或少,色白质稀.胃纳尚可,二便自调.去年8月份结婚,婚后双方共同生活,上述症状未减,性生活一般,迄今未孕.脉沉细,薄白,舌质淡.诊断:①痛经;②月经不调.辨证:阳虚宫寒,血行不畅.治则:温肾暖宫,调养冲任.
处方:骨碎补15g,当归身9g,川芎9g,白芍5g,熟地
黄15g,艾叶5g,益母草9g,吴茱萸2g,莪术5g,香附5g,炙甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
二诊(6月10日):上方连服6剂,2个月来经行周期正
常,经行时乳房胀而不痛,少、小腹胀痛大减.脉弦滑,苔薄白,舌质如平.药已对症,仍守上方出入,徐图根治.药用:当归12g,川芎5g,白芍9g,云苓9g,白术9g,川续断9g,川杜仲15g,术5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
三诊(7月4日):经期已超过半月,疲倦纳差,胃脘胀
满,时或欲呕.脉细,苔薄白,舌质正常.小便妊娠免疫试验阳性.拟用健脾调气之法.药用:党参20g,云苓5g,白术9g,陈皮5g,藿香3g,紫苏叶3g,桑寄生15g,炙甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.
四诊(1984年2月10日):产期将至,肢体乏力,脉滑,
舌苔如平,拟补养气血,助以分娩.药用:党参20g,北黄芪20g,当归身15g,川芎12g,大枣10g.每日水煎服1剂,连服3剂.
【解读赏析】治痛经注重阳明.张介宾说"月经之本,所重冲任""冲任隶属于阳明".阳明经与冲任在生理上密切联系,在病理上互相影响,如感寒饮冷,脾胃受损,阳气不振,寒湿搏击冲任则病痛经.在治疗时从脾胃着手,注重阳明.
临证以淡茱萸、干姜、高良姜温中散寒,以振脾胃之阳;面色萎黄加党参益气健脾,当归身、白芍和营,以充生化之源;呕吐泄泻佐以砂仁化湿行气,温脾止泻;并用理气之品,如乌药、制香附以解寒郁之滞,忌用苦寒、滋腻、酸浊之品,以免遏阻中阳,更伐阳明.
不通则痛,痛则不通.痛经的治疗,班氏主张本着"通
则不痛",在"通"字上着眼是对的,但如仅通法,却是值得研究,因为通行之品,不是辛温香燥,便是行血破血,要是使用不当,反而损伤气血,影响疗效.
【班秀文痛经,阳虚宫寒,血行不畅,温肾暖宫,调养冲任方的配方组成】班氏主张药以冲和为贵,如血热则清,药宜甘凉,如鲜荷叶、鲜茅根之类;血瘀则宜化,药宜甘辛微温,如鸡血藤、益母草、苏木之类;气滞宜疏,药宜辛平芳淡,如素馨花、玫瑰花、玉兰花之类;虚寒则宜补宜温,药宜甘温益气,如北黄芪、人参、龙眼肉之类.总之,药贵平和,防其偏性,才能达到祛除病因,又能保护正气的目的.
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