散寒通络汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方
【散寒通络汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方】散寒通络汤
【组成】木瓜30g,丹参21g,制附子20g(先煎),灵仙18g,羌活、独活各15g,防已12g,雷公藤、乌梢蛇各10g,生麻黄6g,细辛、全蝎(研末冲服)各3g.
加减:气血虚者加黄芪30g,当归15g;痛甚者加制川草乌各9g(先煎);肿胀明显者加草9g,生薏苡仁24g;关节僵直者可选加乳香、没药各6g;局部有风湿结节者加赤芍10g,白芥子12g少儿酌情减量.
【用法】每日1剂,水煎2次,早晚温服.1个月为1个疗程.在治疗期间应避风寒,禁用冷水.
【功效】祛风除湿,温经散寒,化瘀通络.
【主治】类风湿性关节炎(风寒湿毒痹阻经络).
【效验】将66例患者随机分成两组.治疗组44例,对照组22例,两组病例一般资料无显著性差异(P>05),具有可比性.
治疗组用上方治疗,对照组常规口服芬必得片,两组注意事项相同,均治疗1~3个疗程.结果:治疗组近期控制(关节晨僵疼痛、肿胀消失,功能正常或接近正常,化验指标正常,能参加中度体力劳动或正常工作)16例,显效(关节晨僵,疼痛、肿胀基本消失,功能接近正常或显著改善,化验指标正常,能参加轻度体力劳动或部分工作)12例,有效(关节晨僵、疼痛、肿胀减轻,功能有所改善,化验指标好转,生活能够自理)11例,无效(主要症状、体征、化验指标等无变化或加重,生活不能自理)5例,总有效率864%;对照组近期控制3例,显效5例,有效7例,无效7例,总有效率为618%.两组总有效率有非常显著性差异(P<01),治疗组优于对照组.
【解析】中医学认为,类风湿性关节炎是以虚实夹杂为主要表现的虚损性疾病,本虚以气血亏虚,肝肾不足为主,标实为风寒湿毒侵袭,导致邪气阻滞经络,气血瘀阻,湿郁化浊,血运不通而发为诸症.治疗应祛风除湿,温经散寒,化瘀通络.散寒通络汤方中,制附子、生麻黄、细辛温经散寒止痛;羌活、独活、灵仙、木瓜、防己祛风除湿;丹参、全蝎、乌梢蛇搜风活血,消肿止痛;雷公藤清热解毒,祛风除湿,舒筋活血,消肿止痛.现代药理研究表明:雷公藤具有非特异性抗炎和调节人的体液免疫和细胞免疫功能,降低毛细血管通透性,抑制炎症细胞浸润和渗出,制和对抗炎症介质,从而有效抑制免疫炎症的发生、发展.诸药配合,针对病因,以攻为主,适用于类风湿性关节炎邪盛正不虚者,能缓解关节疼痛,消除肿胀,改善关节功能.
【来源】郭青等散寒通络汤治疗寒湿型类风湿性关节炎44例.陕西中医,2006;27(12):1537,1551
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